前言
甲状腺是人体重要的内分泌腺，主要进行甲状腺素的合成、储存和释放。甲状腺功能是否正常直接影响人体的新陈代谢和正常发育，严重影响人体骨骼系统和神经系统的发育。临床检验工作中最常见的甲状腺功能检查项目是“甲功五项”，主要包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。现将甲功五种常见联合检测结果的临床意义总结如下，供大家参考。
甲功五项的临床意义
01
TT3
总三碘甲状腺原氨酸TT3是判断甲亢的首选指标之一，也是诊断甲亢最敏感的指标。在甲亢中，血清TT3升高往往早于TT4升高，对诊断轻度甲亢、早期甲亢及治疗后复发更为敏感。
TT3升高多见于甲亢。
TT3降低多见于原发性甲减、继发性甲减、下丘脑功能障碍、先天性TBG降低等。
02
TT4
总甲状腺素是体外判断甲状腺功能最基本的筛查指标。甲状腺功能减退时TT4通常下降更明显，因此TT4在甲状腺功能减退的诊断中起着关键作用。TT4常受甲状腺结合球蛋白含量的影响，高水平的甲状腺结合球蛋白可增加总T4。
TT4升高多见于甲亢、TSH分泌肿瘤、甲状腺激素过度使用、原发性胆汁性肝硬化、亚甲基炎症、甲状腺结合球蛋白升高、前白蛋白尿、严重感染、心功能不全、肝病、肾病等。
甲状腺功能减退症、特发性黏液水肿、甲状腺发育不全、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺功能减退症、低T3、T4综合征、继发性甲状腺功能减退症、亚甲基炎症或恢复期无痛性甲状腺炎患者TT4降低。此外，在甲亢、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤和心力衰竭的治疗过程中，TT4也可降低。
03
FT3、FT4
游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素分别是TT3和TT4的生理活性形式，不受血浆甲状腺球蛋白的影响。直接测定FT3和FT4对了解甲状腺功能更有意义。FT3诊断甲亢的敏感性较好，但诊断甲减的敏感性和特异性较差。FT4是诊断甲减较好的指标。
04
TSH
促甲状腺素是诊断原发性和继发性甲状腺功能异常最重要的指标，是筛查亚临床甲状腺功能异常最敏感的指标，也是先天性甲状腺功能减退症产前诊断的最佳指标，可评价原发性甲状腺功能异常的治疗效果，指导用药。
TSH升高:提示甲状腺功能减退。常见于原发性甲减、异位TSH分泌综合征、单纯性甲状腺肿、甲状旁腺功能亢进、甲状腺炎等。
TSH降低:常见于甲亢、下丘脑性甲减、垂体功能减退、皮质醇增多症等。也可见于过度应用糖皮质激素。
五项运动的常见组合方式及其意义
注:以上均不考虑其他疾病、嗜异性抗体、类风湿因子、药物、标本采集、运输、试剂、仪器及异常因素对检测结果的影响。
