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老苗昨晚上夜班的时候遇到一个前置胎盘出血的孕妇。半夜工作后，她终于成功解剖了一个男婴。输血后，孕妇的情况逐渐好转，现在已经脱离危险。所有的孕妈一定都知道，分娩时最危险的情况之一就是“大出血”，很多大出血都是前置胎盘引起的，所以老苗今天就来和大家聊聊前置胎盘。

什么是前置胎盘

简单来说，前置胎盘就是胎盘在子宫内生长的位置不对。孕受精卵植入后，受精卵在子宫内壁生长，先形成孕囊，再逐渐长出胎心胚芽。连接胎儿和子宫的是胎盘，胎盘就像一个底座，一端是胎儿，另一端连着子宫内壁，与母体进行血液交流。然而，子宫的最低部分是子宫颈。在未来的分娩中，婴儿将通过子宫颈出生。因此，正常情况下，胎盘应附着在子宫两侧，与宫颈有一定距离。孕妈在产检时可以在b超单上写“子宫前壁”或“子宫后壁”，指的是胎盘的位置。胎盘后壁是指附着在孕妈妈背部子宫内壁的胎盘。胎盘附着部位一旦触及宫颈，诊断为前置胎盘。因为胎盘越来越大，前置胎盘通常在怀孕28周左右诊断。

前置胎盘一般根据附着的具体位置差异分为完全性、偏爱性和边缘性。完整是指胎盘完全覆盖宫颈，偏心是指它覆盖了宫颈的一部分，宫颈与外界有一定的间隙，边缘化是指胎盘触及宫颈边缘。

此图转自网络，从左到右依次为部分性、完全性、边缘性 这个图是从网络上传递过来的，从左到右，它是局部的、完整的和边缘的

前置胎盘的后果

前置胎盘是孕晚期的危险并发症，最大的问题是大出血。前置胎盘在胎盘生长过程中，由于下部附着在宫颈口，导致胎盘不能相应拉伸，导致错位分离出血。一旦分离严重，就有大出血的可能。因为胎盘附着的位置不对，分娩时胎盘比较难剥离，可能造成外伤，产后两小时内大出血。第二个问题是可能造成胎儿缺氧。当胎盘与子宫的分离范围比较大时，胎盘会出现供血不足，导致胎儿缺氧，严重时甚至死亡。

因此，一旦孕妈被诊断为前置胎盘，早产的可能性非常高，需要监测出血情况和胎儿供氧情况，有危险及时剖腹产分娩。此外，无论胎儿是否足月，完全性和部分性前置胎盘一般应选择剖腹产，只有在产程顺利时，边缘性前置胎盘才能分娩。

如果我发现前置胎盘怎么办

对于孕妈妈来说，一旦被诊断为前置胎盘，一定要引起重视，其中最严重的就是完全性前置胎盘。大约28周后可能会出血。通常出血量少，但频率高。一旦大量出血，孕妈和太保都会有危险。第一次局部和边缘出血可能在以后发生。

孕妈妈们在日常生活中一定要提高警惕，按时进行体检，在医生的指导下尽量延长胎儿在妈妈体内的时间，发生出血时尽快就医，并可能需要住院观察。必要时采取剖腹产，以保证母婴安全。但是不要太担心。没有出血的时候不需要绝对卧床休息。在日常生活中尽量少动。不要大动干戈，但可以正常行走和生活。

如何预防前置胎盘

前置胎盘的病因尚不清楚，因此没有特别有效的预防措施。但已证实与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、人工授精、试管婴儿等因素有关。尤其是前置胎盘的发生率在做过子宫手术和多次流产刮宫的女性中明显更高，所以女性要爱护自己的身体，尽量避免子宫损伤。

我是老苗，80后超级爸爸，医院里最让人瞠目结舌的男护士长。我可以扛着“病号”搬病床！在孕育新生命的过程中，遇到问题或困惑，可以私信或留言询问老苗。也希望大家关注老苗，老苗会提供更多可靠实用的育儿干货。让我们携起手来，保护宝宝的健康！