肩袖撕裂不需要手术

我今天跟你说的这个病例是关于肩袖撕裂的。很多人一听肩袖撕裂这个词，就觉得问题很严重，必须手术才能快速修复撕裂的部分。

事实上，根据相关文献的研究结果，我们的肩袖损伤后，有50%的几率可以自行愈合。

比如下面这个病人的情况，我们建议他不要做手术，先观察情况。

病人状况

从以上检查结果可以看出，该患者为典型肩袖止点部分撕裂。

临床表现为肩痛，尤其是夜间睡觉时；

另外手臂很难抬起，会有堵塞的感觉。

但是患者肩关节活动度很好，症状不严重。

临床诊断结果不是肩周炎，可以考虑先观察看后期结果如何，再根据结果考虑是否做手术。

一些肩袖撕裂可以自行愈合

正如我上面提到的，从很多医生多年的临床观察来看，相信肩袖撕裂是可以自愈的，包括相关的文献研究。

原因在于早期轻微的肩袖损伤，其实就像大树根部的损伤。不是整个根一下子断了，而是有一部分出了问题。

一段时间后，坏死的部分可能会换成新的好根，然后肩袖撕裂就会长好；也有可能是树根从最初的坏死已经完全坏死，然后肩袖完全撕裂。

肩袖破裂不急着手术。先观察

早期肩袖损伤，只要肩关节能保持适当的运动角度且不过度用力，一般不会加重病情。

通常肩袖撕裂后，医生会选择让患者先不要手术，而是观察一段时间，大概半年，这样肩袖受伤的部分就可以自行愈合。

在我科的临床经验中，肩袖损伤患者的自愈率虽然没有文献中写的那么高，但基本维持在20-30%左右。

因此，大多数肩袖撕裂患者确实需要手术，但并不是所有的都需要马上做，有些人可以拭目以待。

当然，这些人基本局限于部分流泪的患者，尤其是临床症状较轻的患者。如果当时诊断为完全撕裂，早期手术更合理。

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