北京东方儿童医院的专家经常会遇到家长问:

“医生，今天我突然发现孩子的脸上有很多出血点，而且不会是血液病吧？我该怎么办？”

在这种情况下，皮肤科医生经常会问家长:

“身体还有其他部位吗？”

"在此之前，孩子是咳嗽、呕吐、哭泣，还是大便干涩？"

那么这个突然的出血点到底说明了什么呢？

为什么医生会问这些问题？

压力性紫癜

事实上，这在儿童中是一种非常常见的情况，称为应激性紫癜，当然也可能偶尔发生在成人身上。

一般表现为针尖大小的紫红色斑点散在面部周围，尤其是眼睛周围，与皮肤齐平，不突出皮肤表面，按压时不褪色。严重者可发生在整个面部、颈部、胸部两侧乳头连线以上的皮肤区域。

原因是咳嗽、呕吐、剧烈哭闹、便秘等屏气动作导致上腔静脉内压力升高，导致局部小血管和毛细血管内压力突然升高，静脉回流受阻，导致血管壁破裂，因缺氧而出血。

“压力性紫癜”到底是什么？

有些孩子因为吮吸瓶口喝水，口腔周围有边界清晰的环形出血点

部分宝宝哭闹剧烈，踢腿，单侧下肢有皮下出血点:

有的孩子跪着或坐在有洞的椅子上，然后在膝盖或臀部出现有规律排列的出血点；

体检和心电图后，导线放在胸部的地方可能有一个圆形的皮下出血点，由于负压吸引，形状与气囊相同；

静脉采血后，侧肢体也可能有散在的大紫红色斑点，这是由于采血时止血带过紧，造成远端肢体小血管、毛细血管压力增加，造成皮下出血点；

还有所谓的“吻痕”，其实就是接吻时用力吮吸皮肤导致的皮下出血点！

这些都是压力性紫癜。

压力性紫癜，问题严重吗？

在这种情况下，医生通常会建议患者检测外周血常规，即贴一个手指血，看看血小板计数是否正常。这是为了排除血小板减少引起的皮下出血。

血小板减少性紫癜的出血点分布常不规则，可出现在全身任何部位。如果发现这种情况，建议患者尽快去血液科检查血小板减少的原因。必要时甚至需要紧急申请静脉输注血小板。这是因为严重的血小板减少症可能会导致内出血甚至危及生命，所以不能掉以轻心！

如何治疗压力性紫癜？

如果确诊为压力性紫癜，一般不需要特殊治疗，1-2周后皮下出血会自行吸收消退。如果出血点较多，也可以外用喜疗妥乳膏促进瘀血吸收。

将来，我们可以通过取消上述激励措施来避免这种情况的再次发生。儿童更常见，因为他们的血管壁更薄更脆，对压力的耐受性更弱。随着年龄的增长，血管壁逐渐增厚，这种情况会减少。