以前睡得很香，现在一晚上要上一两次厕所。
对于大多数男性来说，夜尿症可能是前列腺肥大的首发症状。其他症状可能包括尿流量减少、遗尿或尿液流失。医生说，像白发一样，前列腺肥大是衰老的自然副产品。问题是夜尿会越来越频繁，白天这些症状会逐渐变成日常。
“他们不能在整个会议或飞行中一直坐着。”美国休斯顿贝勒医学院泌尿学教授凯文·斯莱德温说:“这很烦人...当他们觉得必须上厕所时，他们必须立即去。”
这种疾病有许多不同的名称:前列腺肥大，良性前列腺增生或简称BPH。根据美国肾脏和泌尿疾病信息交流中心的数据，50岁以上男性最常见的前列腺问题是前列腺肥大。根据美国泌尿外科协会的统计，在60岁时，超过一半的男性患有前列腺增生；；85岁时，这个数字上升到90%。
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1.前列腺肥大的症状和原因
尿液从膀胱和尿道排出。良性前列腺增生是一种良性前列腺肥大，可以阻止尿液通过尿道流动。前列腺细胞逐渐增生，可导致前列腺肥大，进而增加尿道压力，尿道是尿液和精液排泄的“通道”。
随着尿道变窄，膀胱不得不更有力地收缩来排泄尿液。
随着时间的推移，膀胱肌肉可能会逐渐增强、增厚并变得过度敏感。即使有少量尿液，膀胱也可能开始收缩，导致尿频。最终膀胱肌肉无法克服尿道狭窄的影响，尿液会滞留在膀胱内，无法完全排出空。
前列腺肥大的症状可能包括:
尿流微弱或缓慢
膀胱排功能不足空
不能排出尿液
精神尿症
尿急
频繁夜尿症
尿流中断
排尿减少
持续的尿滴
小便几分钟后再小便
当膀胱没有完全排出空时，就有尿路感染的风险。其他严重的疾病会随着时间逐渐进展，包括膀胱结石、血尿、尿失禁和急性尿潴留。突然完全不能排尿是医疗急症，应立即就医。在极少数情况下，前列腺增生会导致膀胱和肾脏损伤。
是时候治疗前列腺肥大了吗？
Slawin说，大多数男性在去医院之前已经忍受了数月甚至数年的前列腺肥大。他告诉WebMD:“当他们每天晚上小便很多次，难以入睡时，就会去看医生。”
判断发生了什么并不总是容易的。Slawin补充道:“当男性开始出现泌尿系统问题时，通常很难知道原因。当有任何变化时，他们应该立即去看医生，因为引起这种症状的疾病可能是膀胱癌、结石和前列腺癌。BPH通常通过排除法来诊断……在我们确定没有发生更严重的疾病之后。”。
泌尿外科医生使用前列腺增生影响指数来确定男性前列腺增生症状是否需要治疗，这是美国泌尿外科协会开发的症状问卷。“这可以帮助我们理解问题的严重性，”Slawin说。分数越高，症状越严重。
美国休斯顿德克萨斯大学医学院泌尿科主任O. Lenaine Westney说，前列腺增生及其相关问题因人而异。“个别患者的增生较其他患者更为显著，前列腺明显增生的个别患者没有出现排尿异常。所以症状非常个体化。”
2.观察等待
当前列腺肥大症状较轻，BPH影响指数评分较低时，在开始任何治疗前最好不要做任何治疗，称为“观察等待”。
每年一次或多次，医生可以观察疾病引起的健康风险或重大异常的早期问题和迹象。Westney告诉WebMD，这是可以获得前列腺增生指数的地方。“它可以让我们知道患者的症状评分有多高...何时开始治疗。”
她解释说，“治疗的动力”是症状是否影响患者的生活质量，尿道堵塞是否会引起严重的并发症，如无法排尿、血尿、膀胱结石、肾衰竭或其他膀胱问题。
患者需要问自己几个问题:
症状有多严重？
症状会干扰你喜欢做的事情吗？
它们会严重影响生活质量吗？
症状是不是越来越严重了？
你准备好冒一些小风险来治疗这些症状了吗？
您了解每种治疗方法的相关风险吗？
是时候治疗了吗？
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3.治疗决定
一系列治疗方法可以缓解前列腺肥大的症状:药物治疗、微创门诊手术和手术。最合适的治疗方法取决于症状、症状的严重程度以及是否有其他疾病。
前列腺大小、年龄和整体健康状况也会影响治疗决策。50岁患者的最佳治疗方案可能不是80岁患者的最佳选择。老年患者可能希望通过药物或手术立即缓解症状，而年轻患者可能更喜欢微创治疗。根据美国泌尿外科协会的说法，手术通常对缓解症状效果最好，但比其他治疗方法风险更大。
应仔细考虑治疗方案。Westney说，“我们可以从药物治疗开始，如果没有改善，我们可以使用微创治疗来切除前列腺的一小部分。”她说，“这些微创手术非常有效，副作用很小。”。
如果症状真的给患者造成很大的困扰，或者出现尿潴留等并发症，那么用药可能是最好的选择。微创治疗比手术好，比如恢复更快，但可能需要接受第二次微创治疗。此外，微创治疗的严重副作用很少，如长期尿失禁或勃起功能障碍，这些副作用很少发生在手术中。
药物治疗
韦斯特尼说，美国美国食品药品监督管理局已经批准了几种药物来缓解前列腺肥大的常见症状，而且每种药物都有不同的作用机制。她解释说，这些药物要么缩小增大的前列腺，要么阻止前列腺细胞的生长。“对于许多男性患者来说，药物治疗非常有效，”Westney告诉WebMD。“它们可以显著改善症状，副作用极其罕见...因此，药物治疗是一种流行的治疗方法。”。
Westney补充说，医生通常使用BPH指数来衡量患者对药物的反应。“我们可以理解症状的变化...以及症状是否已经稳定。”
α受体阻滞剂
这些药物不能缩小前列腺的大小，但对缓解症状非常有效。它们通过放松前列腺和膀胱颈部周围的肌肉来发挥作用，从而使尿液更容易流出。这些药物见效快，所以一两天症状就会缓解。它们对前列腺正常到中度增大的男性患者效果最好。
这些药物包括坦索罗辛、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和西洛多辛。
α受体阻滞剂最初用于治疗高血压。头晕是最常见的副作用。其他的副作用通常是温和可控的。可能的副作用包括头痛、胃部刺激和鼻塞。这些药物不适合有明显尿潴留和反复尿路感染的男性患者。
5-α还原酶抑制剂
这些药物可以降低与前列腺生长相关的雄性激素二氢睾酮的水平，从而部分缩小前列腺。这些药物比α受体阻滞剂起效时间更长，但三个月后尿流会得到改善。这些药物可以降低急性尿潴留的风险，减少前列腺手术的需要。患者可能需要服药6~12个月，看是否有效。
这些药物是非那雄胺和度他雄胺。
可能的副作用包括勃起功能障碍、性欲下降和精液量减少。这些副作用通常比较轻微，停药或服药一年后就会消失。
治疗还包括药物联合治疗，对前列腺增生相关症状也有效。联合用药包括α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。或者α受体阻滞剂和抗胆碱能药物的组合。
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4.微创治疗
当药物治疗前列腺肥大无效时，一些微创治疗可以帮助缓解症状，而无需手术。这些治疗通常可以在医生的办公室进行。“这些治疗使用不同类型的热能来收缩前列腺的一部分，”Westney解释说。“它们非常有效。”。
经尿道微波高温疗法
这种治疗方法适用于轻中度梗阻，可减少尿频、尿急、排尿剧烈、尿流间歇，但不能治疗膀胱排出空。在这种治疗中，计算机控制的微波将加热前列腺中选定的组织以破坏它，冷却系统将保护尿道壁。TUMT可以在医生办公室进行，只需要局部麻醉和止痛药物。
可能的副作用包括持续数周的排尿疼痛，或暂时性尿急和尿频。射精也可能减少。大多数男性患者必须再次接受治疗，通常是因为他们的症状反复出现或没有改善。
金枪鱼
这种治疗可以破坏前列腺组织，改善尿流，缓解症状。在这种治疗中，将一根针插入前列腺，并发射高频无线电波来加热组织。这种治疗不需要住院。可能的副作用包括持续数周的疼痛、尿急或尿频。
前列腺支架
在某些情况下，一种叫做支架的微小金属线圈可以放在尿道中，使其变宽并保持开放。支架置入是在门诊局部麻醉或腰麻下进行的。一般来说，支架只适合不愿意或不能服药，或者不愿意或不能进行手术的男性患者。大多数医生不认为支架是大多数男性患者的好选择。
支架植入可能伴随严重的副作用，部分男性患者发现支架并没有改善其症状。有时支架会移位，这将进一步恶化症状。在某些情况下，男性可能会出现排尿疼痛或反复尿路感染。支架很贵，很难取出。
6.外科手术
对于大多数前列腺明显增大的男性来说，手术可以缓解症状，但每种手术都有风险和好处。病人应该和医生讨论手术。在仔细评估患者的病情和整体疾病状况后，医生会推荐最合适的治疗方案。
经尿道前列腺切除术
这种手术是治疗前列腺肥大最常见的手术，被认为能最大程度缓解症状。在这个手术中，只有压迫尿道的生长组织被移除，这使得尿液更容易流动。这项手术需要一个电线圈来切割组织和封闭血管。如果患者需要手术，大多数医生推荐TURP，因为它比开放手术创伤小，恢复时间短。
Westney说，患者在TURP手术后可能会出现逆行射精。这意味着男性的精液被注射回膀胱而不是尿道。“逆行射精通常不会给患者带来痛苦，”她告诉WebMD。“通常不需要担心，除非患者有生育需求。”。其他可能的副作用包括失血、排尿疼痛、反复尿路感染、膀胱颈缩窄和血尿。
经尿道前列腺电切术后，勃起功能障碍的风险从5%到35%不等。但是，这通常是暂时的，几个月后勃起和高潮的能力就会恢复。
列腺切开术
这个手术是在前列腺上做一些切口，不是切除前列腺组织。这些切口可以减轻尿道的压力，使排尿更容易。患者可在手术当天回家，佩戴导管1~2天。
与经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺电切术的症状缓解更慢。然而，大多数男性对手术后症状缓解的程度感到满意。此外，经此手术后，逆行射精的发生率较经尿道前列腺电切术后减少，且不严重。勃起问题的风险类似于TURP。
7.激光手术
该手术使用高能汽化激光破坏前列腺组织。手术是在全身麻醉下进行的，这可能需要病人在医院呆一个晚上。这种手术可以立即缓解症状，但患者可能会经历数周的排尿疼痛。通常这种手术失血较少，副作用可能包括逆行射精。其具体类型包括:
经尿道钬激光前列腺消融术
经尿道钬激光前列腺剜除术
钬激光前列腺切除术
前列腺选择性光汽化术
开放前列腺切除术
如果不能进行经尿道手术，可以进行开放手术。外科医生可以通过手术去除前列腺组织。开放前列腺切除术通常在前列腺明显增大，伴有膀胱损伤或膀胱结石或尿道狭窄时进行。这个手术可以切除前列腺内部组织。这类手术通常在全身麻醉或脊髓麻醉下进行，恢复可能需要几周到几个月的时间。
副作用与TURP相似，包括失血、尿失禁、勃起功能障碍和逆行射精。
8.中草药治疗
有几种市售草药补充剂可用于治疗前列腺肥大。锯棕榈、β-谷甾醇和山杏提取物在欧洲广泛使用。这些草药补充剂在美国没有处方。
然而，研究人员和医生对患者尝试草药补充剂持谨慎态度。根据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室的数据，这些药物不受美国美国食品药品监督管理局的监管，因此每一批的质量都令人担忧。此外，草药产品的安全性取决于许多因素:化学成分、体内效果、制备方法和剂量。
其他需要考虑的因素有:与任何药物一样，草药可能会影响其他药物或治疗的疗效，或者与其他药物发生危险的相互作用。它们也可能有副作用。此外，美国泌尿外科协会指出，草药的功效或安全性尚未得到充分研究。
美国泌尿学协会表示，在尝试任何替代疗法之前，你应该尽可能多地了解这些疗法。最重要的是在尝试草药治疗之前与医生讨论。Slawin告诉WebMD，许多医生认为，像锯棕榈这样的替代疗法“无助于缓解症状，但却是昂贵的安慰剂”。
锯齿棕
锯棕榈是治疗前列腺增生最受欢迎的草药补充剂之一。提取物来自成熟的棕榈灌木浆果。研究人员认为，这种提取物可以防止睾酮分解，促进前列腺组织生长，类似于5-α还原酶抑制剂。本补充的相关研究成果存在差异。
“锯棕榈对治疗前列腺肥大无效，”Slawin告诉WebMD。他指出，最近一项“做得很好”的随机研究发现，锯叶棕在缓解前列腺增生症状方面并不优于安慰剂。然而，其他研究发现锯叶棕与前列腺增生具有相同的疗效。研究人员表示，不同质量的草药产品可能会导致矛盾的研究结果。此外，许多与草药相关的研究没有很好地设计用于比较。
β-谷甾醇
该化合物是从黑麦草花粉中提取的。个别证据表明，该药可缓解泌尿系统症状。然而，在四项研究中，补充剂没有增加尿流率、收缩前列腺或改善膀胱排出空。
非洲刺李提取物
这种提取物来自非洲李树的树皮。许多研究发现，山杏提取物具有积极的疗效。在18项研究中，这种提取物缓解前列腺增生症状的有效率是安慰剂的两倍；该提取物还能增加近25%的尿流量。
9.研究中的前列腺肥大治疗
研究人员正在继续研究治疗前列腺肥大的新方法。“另一种药物正在研发中，”Slawin说。“我们在治疗前列腺增生方面取得了显著进展。它不再是致命的疾病。如今，在前列腺肥大的治疗中，我们致力于提高患者的生活质量……并减少治疗的副作用。
此外，另一种仍在开发中的治疗方法是一种称为水诱导热疗的手术，目前仍在实验中。它使用热水来破坏多余的前列腺组织，并使用可膨胀的气球来保护正常的前列腺组织。手术只需要局部麻醉。三四个月内，可能看不到明显的症状缓解。然而，评估WIT的初步研究显示了积极的结果，患者的尿流量几乎翻了一番。然而，美国泌尿外科协会尚未承认WIT是缓解前列腺增生症状的可行治疗方法。
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