审核人:马金平

很多人都有这样的烦恼，只要离家在外，无论是去异地上学、工作还是旅游，马上就开始拉肚子，整天跑厕所，就像被诅咒一样。

尤其是十一黄金周期间，赶上了假期出行的高峰期，甚至更多的人到了异地就开始拉肚子、跑厕所。

人们常把这种现象称为“水土不服”，意思是人到了异乡，对那里的水土不适应，容易拉肚子。

那我们不禁要问，这种所谓的“水土不服”到底是对水还是对土不满？

首先，对水土不满意的首先是肠道菌群

就人体而言，各种组织和器官之间有着密切的分工和合作。其中，分工最大的是我们的消化道。这里的“巨大”并不是指体积，而是消化道内生活着大量的细菌，大概有10万亿左右。如果单看细胞总数，这些细菌的细胞总数几乎和整个人体本身的细胞一样。这些细菌帮助我们消化食物，抵抗病原菌的入侵。

这些生活在消化道的细菌不仅数量众多，而且种类繁多，有数百种。

如此多种类和数量的细菌可以在我们的消化道中长期定居，它们可以与我们和平相处，也可以彼此和平相处，因为这些细菌与我们的胃肠道形成了非常微妙的平衡。

这种平衡其实是在我们相对固定的生活和饮食环境中形成的。

肠道菌群主要有两个来源，一个是我们出生时从母亲产道继承的母亲细菌；另一种是逐渐适应并定居在消化道形成的环境中的外来细菌。

俗话说“一方水土养一方人”，也就是这么个道理。

如果我们一直生活在一个相对稳定的环境中，我们的肠道菌群会根据这个环境生长和稳定。

就像说我是一个爱吃扎江面的北京人，我的肠道菌群也爱吃扎江面。吃了扎江面，我和我的菌群都觉得挺舒服的。

曾经我们的生活环境发生了很大的变化，比如我吃了扎江面，突然去上海吃本地菜，即使我的大脑喜欢，消化道的菌群也接受不了。

就根据扎江面筛选稳定下来的菌群而言，我吃的上海土菜很可能根本就不是什么营养素，只会分解利用扎江面的菌群，对付不了这些土菜，菌群就会饿死。

一旦优势主菌大量死亡，就会让长期被主菌压制的其他细菌势力趁机崛起，或者为各种外来致病菌腾出空间。

这些非主要菌群的大规模繁殖打破了原有的平衡状态，给我们带来了人体的明显表现，即到达不同地方后不久就开始腹泻。

所以这种菌群失调引起的水土不服，其实更多的是和饮食结构的变化有关。

如果坚持与“水”或“土”的关系，只能这样解释:因为水质和土壤质量的不同，不同地方盛产的农作物也不同，农作物富含的营养物质也不同，使得不同地方的饮食结构不同，进而造成人类菌群失调，导致水土不服。

有趣的是，菌群失调引起的水土不服可能会持续几个月才会完全消退。此时肠道菌群已经适应了新的场所和新的饮食环境，重新找到了平衡并趋于稳定。

如果你突然回到这个时候曾经生活的家乡环境，会有新的水土不服，你会开始烦躁。

比如我在北京吃的，去上海在扎江面上学，吃了一个月的土菜就好了；半年后，寒假结束回到北京，又开始吃扎江面。很有可能会心烦意乱，因为我的肠道菌群已经变成了“海派”，开始对北京水土不服。

第二，病原菌对水和土壤也不满意

研究表明，饮食越干净、越简单，肠道菌群的“弹性”越小，这些人更容易出现水土不服。

比如很多精致家庭，孩子从小就不吃零食，也不吃外面路边摊和小餐馆。他们的日常饮食干净安全。

这些孩子上大学的时候，即使大学离家只有1公里，即使还在老家，也容易水土不服。

这是因为更干净、更单一的饮食使肠道菌群的组成变得单一，而且这种环境相对脆弱。一旦卫生条件发生变化，就会有更多的致病菌进入这个环境，对相对单一的肠道菌群带来更多的危害。

它就像普通人的肠道菌群，农业、工业和商业，以及不同来源的人；这些家庭型儿童的肠道菌群只是一群学者。

同样，面对一帮前来入侵的致病菌流氓，普通人更灵活，更能坚持，而关注家人的孩子的菌群可能会被“破坏”。

同样的，即使人年轻的时候没有那么讲究，如果普通人去卫生条件差的地方，比如印度，吃恒河洗过的菜，大量的致病菌，尤其是致病性高的致病菌入侵，估计不管菌群多么灵活，基本上都会马上拉肚子。

研究表明，生活在卫生条件差的地区，肠道菌群可能需要几年才能完全适应并停止腹泻，就像当地人一样，他们有一个“钢铁般的胃”。

图片来源:酷站罗海

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3.在家乡吃点水土能行吗？

对付水土不服，有一些偏方:用一点家乡土，拌一点家乡水，喝下去。

乍一看，用“水”和“土”来解决水土不服的问题似乎是相当合理的。

但从上面的描述可以看出，水土不服引起的腹泻是肠道菌群失调或病原菌入侵引起的，用家乡的“泥汤”是治不好的。

那么，在新的环境中学习、工作或旅游时，有没有办法预防和缓解水土不服引起的腹泻呢？

有一些方法:

1.预防

在新的环境中，防止水土不服是最重要的。

首先一定要保证饮食尽可能的干净，不要吃冷食、烧水或者单纯喝瓶装水、削水果，尽量不要吃路边摊等很多卫生条件不卫生的食物。

其次，尽量保持自己原有的饮食习惯，逐渐暴饮暴食到局部地区。

如今，饮食文化正在世界各地交融，所以在新的环境中找到原来的饮食习惯并不是很难。

本地食物，尤其是本地刺激性食物，不宜立即作为主要食物，可作为零食稍加尝试，逐渐增加花样的种类及其在食物中的比例。

2.需要看医生吗

大多数情况下，水土不服引起的腹泻是可以自我诊断和治疗的。例如，温和的抗生素可以快速改善腹泻症状。

但是，一些严重复杂的病例需要看医生。

如有高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，用抗生素治疗无效时；症状持续10~14天无明显缓解时。

除了以上两种情况，需要尽快就医。很多时候肠道菌群会逐渐自我调整，最终形成新的稳定状态，从而解决水土不服导致的腹泻问题。

因此，水土不服引起腹泻后，我们应该首先补充腹泻损失的水分，然后吃相对容易消化的食物，好好治疗你的肠道菌群，给他们时间呼吸和调整。我相信你和你的植物群很快就会找到和平共处的新常态。

参考文献:

马克·s·里德尔，布拉德利·a·康纳，尼古拉斯·j·比钦，《旅行者腹泻防治指南:分级专家小组报告》..旅行医学。2017年4月；24:S63–S80。

旅行者腹泻抗生素预防的回顾:过去到现在。Trop Dis旅行医学疫苗。2018年11月7日；4:14.

张世国顾中一。水土不服怎么办？《公共卫生》，2010年，第88-89页。

《胃肠道寄生虫的实验室诊断》。《临床微生物学评论》2017年11月，31 e00025-17。

寄件人罗恩，富克斯·沙伊，米洛·罗恩。我们真的寡不敌众吗？再论人类细菌与宿主细胞的比例

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