说到肛裂并不陌生，因为肛裂的发病率很高，仅次于痔疮，可以说是临床上常见的肛门疾病。肛裂是肛管内一条或多条纵行的溃疡裂隙，是由于肛门受到机械性创伤所致。多数情况下是大便干燥、排便困难所致。

根据患病时间的不同，肛裂大致可分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂可以保守治疗，保守治疗有治愈的机会。但陈旧性肛裂的裂纤维化一般比较严重，可能需要手术治疗。

那么，所有陈旧性肛裂都要手术治疗吗？如果不做手术，还有其他治疗方法吗？今天笔者就结合自己多年的临床工作经验为大家讲一讲。

陈旧性肛裂可分为两类，对患者生活质量影响明显，对患者生活质量影响不明显。

先说明显影响生活质量的陈旧性肛裂。保守治疗可能会暂时缓解症状，但在某种诱因下，症状会很快出现，甚至比以前更严重。

对于这样的陈旧性肛裂，我们可以选择扩肛治疗，而不是手术。顾名思义，扩肛就是扩张肛门，通常是在局部麻醉下用手指或器械进行。扩肛往往是肛门手术后预防或治疗肛门狭窄的一种方法，在这里也可以用来治疗肛裂。

扩肛的好处是避免了手术治疗，有可能将陈旧性的肛裂变成新鲜的肛裂，从而重新获得保守治疗和治愈肛裂的机会。当然，扩肛的缺点也很明显。肛门扩张力过大可能导致肛门括约肌过度破坏，进而可能导致不同程度的肛门失禁。因此，扩肛手术必须由正规医院有经验的肛肠医生进行。

先说对生活质量没有明显影响的陈旧性肛裂。肛裂患者伤口完全纤维化，排便时疼痛不明显甚至没有疼痛，也没有鲜红的血等症状。

这类陈旧性肛裂仍可按新鲜肛裂保守治疗原则进行治疗，治疗内容与新鲜肛裂保守治疗大致相同。包括使用一些药物修复排便后肛管裂处的粘膜，如复方卡拉胶乳膏或复方卡拉胶栓剂等。；坐浴使用浓度为1:5000的高锰酸钾；使用一些药物如马人润肠丸或马人软胶囊来润肠通便。

从以上可以看出，并不是所有的陈旧性肛裂都必须手术治疗，可以根据不同患者的不同情况实施个体化的治疗方案。对于症状严重无效，明显影响生活质量的患者，手术可作为保守治疗的最终选择。