支气管哮喘,简称哮喘,是一种气道慢性过敏性炎症,主要由嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润。Xi交通大学医学院博士易善勇表示,哮喘发作的症状包括气短、呼吸困难、咳嗽、胸闷、缺氧等。哮喘持续时间过长,会因缺氧而出现烦躁、出汗、精神萎靡、面色苍白、口唇发绀等症状,甚至危及生命。
目前,中国约有1500万哮喘患者。不仅哮喘患病率上升,而且哮喘的临床表现也越来越不典型,容易造成误诊误治。国内一项调查显示,延迟诊断率高达42%。为了提高哮喘的正确诊断率,现将常见的特殊类型哮喘列举如下:
1.咳嗽变异性哮喘
又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘,以顽固性咳嗽为主要临床症状,表现为刺激性干咳,多为夜间和清晨咳嗽,无发热和明显喘息,体检时肺部无喘息声或湿喘声,易误诊为上呼吸道感染和急慢性支气管炎。这种哮喘大多具有明显的季节性,并有个人或家庭过敏史。吸入沙丁胺醇进行支气管扩张试验或支气管激发试验有助于诊断。其治疗方法与过敏性哮喘基本相同。
2、夜间哮喘
哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重,不仅干扰正常睡眠,还会引起低氧血症甚至死亡。
这些患者的哮喘不仅发生在夜间,白天还会出现哮喘症状或急性哮喘发作。同时,更容易发生在月经前后或气候、温度、湿度突然变化的情况下。夜间哮喘经常在午夜至清晨发作。患者可以先咳嗽,然后哮喘发作。由卧位改为坐位并不能缓解哮喘症状,只有使用平喘药物才能缓解哮喘症状。
为预防夜间哮喘发作,患者可在睡前口服长效氨茶碱或吸人色苷钠。同时,要积极寻找相关诱因并加以消除。
3.职业性哮喘
哮喘发作或加重与职业有关,属于职业病范畴。
这是一种由接触职业致病物质引起的可逆性气道阻塞性疾病,以咳嗽、胸闷和喘息为特征。其特点是:过去无哮喘病史,在开始新工作或接触新材料后不久发生,同一环境下的其他工人也有类似情况;哮喘每次接触工作环境都会发作或加重,一旦离开工作环境就不会发作或逐渐减轻。这类哮喘患者应与职业接触隔离,发作时可作为一般哮喘处理。预防本病的发生,应注意改善工作环境,减少空气体中的有害气体,防止引起哮喘的物质进入体内,加强个人防护。
4.性哮喘
同一房间的男女引起的哮喘。
原因可能是:初次性生活时,紧张和激动的情绪,会引起哮喘;婚宴上,烟酒刺激支气管,使其痉挛,导致哮喘;如果女性对精液、避孕套或阴道隔过敏,就会发生过敏性哮喘;有哮喘病史的女性在高潮时心跳加快、呼吸急促、血管痉挛,也容易诱发哮喘。无论何种因素引起哮喘,都应立即终止性交。使用支气管扩张剂和抗过敏药物可以缓解哮喘。下次性交前,应根据不同原因采取相应的预防措施。
5.运动性哮喘
剧烈运动后可能诱发或加重哮喘。这种疾病在任何年龄都可以看到,但男性儿童的发病率更高。
表现为胸闷、喘息、呼吸困难等。剧烈运动后持续5分钟以上,并可听到喘息声。症状一般在停止运动后5 ~ 10分钟出现,但也可在运动时出现,可逐渐缓解0.5 ~ 1小时,少数重症可持续2 ~ 3小时。这种类型的哮喘与运动的类型、时间和强度以及当时的气候有关。运动时间短于5分钟,或轻微运动如散步、太极拳等一般不会诱发哮喘。
专家提醒
能引起哮喘的药物有100多种,其中以阿司匹林、磺胺类药物、抗生素、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂和麻醉药最为常见。这些药物会加重哮喘症状,甚至危及生命。因此,哮喘患者用药后症状加重,或非哮喘患者用药后出现哮喘发作,应视为药物所致,应立即停药或更换其他药物,同时给予平喘药物。