幽门螺杆菌感染相当普遍，几乎每两个人中就有一个人感染了幽门螺杆菌，所以体检发现幽门螺杆菌阳性也就不足为奇了。但是幽门螺杆菌是一种强致癌物，会增加胃癌的风险，因此需要引起重视。那么，幽门螺杆菌阳性却无症状，严重吗？接下来，沈医会为您分析。

幽门螺杆菌是一种特殊的细菌，很难被胃酸破坏，可以在胃和十二指肠的粘膜中长期生存，如果没有药物干预，很难自愈。感染幽门螺杆菌后，大多数患者可以长期无症状存活，少数患者可发展为胃肠道疾病甚至血液系统疾病。一般来说，幽门螺杆菌的损伤部位主要集中在胃和十二指肠。轻度十二指肠损伤表现为溃疡，重度为出血、穿孔。因此，如果十二指肠溃疡患者并发幽门螺杆菌感染，应尽早开始抗幽门螺杆菌治疗，避免病情加重。经过合理治疗，幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡可以治愈，不会癌变。相反，胃损伤更复杂。

幽门螺杆菌引起的胃损伤可表现为多种疾病形式，最常见的并发症是慢性活动性胃炎。几乎所有感染幽门螺杆菌的人都会有这种并发疾病，但慢性胃炎的致病因素远不止幽门螺杆菌，症状可以自行缓解。因此，慢性活动性胃炎患者通常不给予特殊干预而不加重和频繁发作。但幽门螺杆菌引起的其他胃黏膜损伤也要高度警惕，如胃溃疡、胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生等。如果这些胃病并发幽门螺杆菌感染，都有发展成胃癌的风险。以胃溃疡为例，幽门螺杆菌的长期存在可使溃疡复发或加重病情，约1%的胃溃疡患者会发展为胃癌。

因此，疾病的严重程度因人而异。那么问题来了，感染幽门螺杆菌的人，在与胃癌无关的情况下，是否需要抗幽门螺杆菌治疗？一般来说，没有特殊情况的感染者不需要抗幽门螺杆菌治疗，但几乎所有感染者都会发生幽门螺杆菌胃炎，约5%至10%的感染者会发生幽门螺杆菌相关的消化不良。如果根除这些患者，就可以避免反复发作；更重要的是，幽门螺杆菌感染是一种传染病，可以通过共用餐具、接吻等方式传染给家人、朋友和同事，从而感染更多的人。因此，即使没有胃癌的风险，根除幽门螺杆菌也有较高的治疗受益比。

当然，如果胃镜检查提示已经发生胃溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，或者已经发生胃黏膜萎缩、肠化生和异型增生，必须根除幽门螺杆菌。对于这些患者来说，根除幽门螺杆菌并不能完全消除肿瘤风险，而只能降低风险。因此，从预防的角度来看，在这些胃黏膜病变发生在普通感染者之前根除幽门螺杆菌更为有利。毕竟幽门螺杆菌既不是共生菌，也不是有益菌。对大多数人来说，它是一种强致癌物和有害细菌。除上述情况外，如果幽门螺杆菌感染者需要长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物或奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，也需要根除幽门螺杆菌。

那么，如何根除幽门螺杆菌呢？能杀死幽门螺杆菌的药物有很多，但要彻底根除幽门螺杆菌，两三种药物并不能达到相应的目的。目前幽门螺杆菌根除率较高的方案是标准的铋四联方案，由4种药物组成:一种质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。，可以任意选择，但必须是标准剂量；铋试剂，如柠檬酸铋钾和胶体果胶铋，任选一种；两种抗生素选自阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。标准的铋四联方案通常持续14天，幽门螺杆菌根除率在90%以上。

在标准的四联铋液中，抗生素的选择要慎重，因为以上6种抗生素中有3种的耐药率较高，且需考虑是否存在抗生素过敏，因此抗生素的选择对根除幽门螺杆菌的成功与否至关重要。目前国内推荐的经验性治疗方案有7种:一种方案以阿莫西林为主，可与其他5种抗生素联用；另一种方案以四环素为主，可分别与甲硝唑、呋喃唑酮合用。同时要注意服用不同药物的时间，质子泵抑制剂和铋应在饭前半小时服用；饭后应服用两种抗生素。由于标准四联铋液需要考虑的因素较多，不建议擅自使用，应在专家指导下合理组合，提高根除率。

综上所述，幽门螺杆菌感染的严重程度因人而异。已发生胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤或胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生等，未来发生胃癌的风险较高，需要高度警惕。幽门螺杆菌胃炎可以发生在所有感染者身上，而幽门螺杆菌是一种具有感染风险的传染病，因此根除幽门螺杆菌无论病情严重与否都可以获益。幽门螺杆菌根除率高的是标准的四联铋方案，由1个质子泵抑制剂+1个铋剂+2个抗生素组成。疗程通常为14天，但抗生素的选择要考虑是否有过敏和耐药性，因此根除幽门螺杆菌要在专科医生的指导下进行。

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注:本文仅作为健康科普使用，不作为医学建议或意见，不具备医学指导条件。