Xi高新医院心血管主治外科医生陈卫国
生活中，有一群人看似和健康人一样，却不能过度劳累，也不能做繁重的体力活。也许只是爬一小段楼梯就能让他们喘不过气来，嘴唇发青。他们是肺动脉高压患者。
肺动脉高压
这就是大家通常所说的蓝嘴唇。由于各种疾病，肺血管床的阻力逐渐增加。病理改变为肺血管收缩和重塑，肺血管内皮细胞和平滑肌增生，形成原位血栓，最终导致右心衰竭甚至死亡。
肺动脉高压的血流动力学诊断
海平面静止时右心导管的检测
肺动脉压> 30mmHg或收缩压≥25mmHg
肺动脉高压发病率偏高，致残率、致死率偏高，应引起高度重视。
心脏外科常见的肺动脉高压多由先天性心脏病引起，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。这类患者会出现心悸、气短、口唇发绀、杵状指等症状。严重者会出现疼痛、咯血等一系列临床表现。后期会出现右心衰竭的一系列症状，如腹胀、双下肢水肿、恶心、呕吐等。这些患者大多需要临床治疗。因为随着病情的进展，患者的身体状况越来越差。
一个
轻度肺动脉高压:35~50mmHg
患者一般无临床症状。
2
中度肺动脉高压:50 ~ 70毫微克
患者会有心悸和气短。
三
重度肺动脉高压:> 70毫微克
患者会出现口唇发绀、下肢水肿、腹胀等一系列症状。
四
极重度肺动脉高压:> 70mmHg进一步加重
随着病情进一步加重，形成极为严重的肺动脉高压，即艾森曼格综合征。这些患者无法手术，生存率大大缩短，约5年，生活质量严重下降。
可见，肺动脉高压的发病率不仅高，而且危险，难以治疗。那么肺动脉高压应该如何治疗呢？
Xi高新医院心血管主治外科医生陈卫国
轻度肺动脉高压:直接手术治疗
一旦确诊，先天性心脏病引起的肺动脉高压需要及时治疗。如果是轻度的，手术前不用药物就可以治愈。
中度肺动脉高压:药物降压治疗后的择期手术
术前应服用波生坦、贝前列素钠片等药物降压，然后择期手术。
重度肺动脉高压:长期药物治疗、降压手术
一般治疗比较复杂，治疗时间比较长。应鼓励患者术前吸氧，避免剧烈活动，长期服用贝前列素钠片或波生坦片等药物，定期复查，根据心脏b超进一步判断是否需要手术。大量患者，经过药物治疗后，会有压力下降，此时只能进行手术。但仍有部分患者经过1 ~ 2年的长期治疗，肺动脉压仍未下降，此时一般不建议手术。
原发性根治性手术后，如轻中度肺动脉高压，患者恢复良好，但重度肺动脉高压的远期疗效不如原发性根治性手术后患者。他们术后还需要长期服用降压药，继续治疗肺动脉高压，从而提高生活质量，甚至长期取得更好的效果。
轻度肺动脉高压患者术后与正常人没有什么不同，可以从事体力活动。
中度肺动脉高压患者可以接近正常人，也可以从事体力活动。
重度肺动脉高压患者术后生活质量差，不建议做剧烈的体力活动。如果条件允许，他们可以继续吸氧和服用药物来降低肺动脉高压。
有些患者无法通过手术治疗，必须长期服药，以改善心悸气短等症状，延长寿命。
