在现实生活中，

像鲍哥这样勇敢坚强的人，

但是不能把幸福的生活放在《疯狂的石头》面前，

那种谦卑的感觉让人发笑，

也让有这种经历的人难过。

今天边肖会和你谈谈

泌尿系统如何制造“结石”

别再做疯狂的事了体外碎石术。

体外碎石术

体外碎石的全称是体外冲击波碎石术。患者平躺在巨大的碎石机上，体外冲击波聚焦在横过身体的结石上，使结石分子剧烈振动，结石崩解，从而粉碎体内的结石。结石破碎成小颗粒甚至粉末后，会通过尿道随尿液排出体外。

体外碎石术中有两种定位系统:X线定位和b超定位，各有优缺点，可以互补。组合定位碎石机有X线和b超两种定位系统，具有以上两种方法的优点。无论是阳性结石还是阴性结石，都可以对所有输尿管结石进行定位，并实时监测结石的动态及其破碎过程，从而提高碎石的治疗水平。

粉碎前的准备

碎石前应根据患者具体情况进行全面体检。实验室检查也是必不可少的，主要包括血常规检查和尿常规检查；检查出血和凝血时间、肝肾功能；心电图检查等。消除病人的紧张情绪；从当天早上开始禁食；影像学检查推荐CT。对其他检查不能明确结石的CT作出明确诊断，能充分了解结石的位置、大小、数目和密度。对于密度低的结石，尤其是输尿管中下段结石，治疗前一天口服泻药，减少肠道气体积聚和粪便。

体外冲击波碎石的禁忌症

怀孕

未纠正的凝血功能障碍

严重的心肺疾病

远端结石解剖性梗阻

不受控制的尿路感染

严重糖尿病

传染病活跃期，如肺结核和肝炎等。

肾功能不全，即结石梗阻引起的肾功能不全后，应在肾穿刺引流后进行治疗。非梗阻性肾功能不全原则上不宜使用SWL，以免加重肾功能损害；

严重的骨骼畸形或严重的肥胖影响结石的位置；

SWL对于育龄人群输尿管结石对女性生殖功能无明显影响。男性精液质量下降，但三个月后恢复。

体外碎石术后注意事项:

1.休息:根据碎石量，破碎后是否容易排出，如果碎石量大，量多，应在破碎后三天内卧床，尽量少下床，取患侧位置，尽可能减缓碎石颗粒排出速度，避免或减少形成石车道的可能性。其他少数患者疼痛缓解后会出现头晕、呕吐，卧床休息一天即可恢复。

2.活动:除上述情况外，应指导患者多进行活动，以利于结石排出。

3.饮水和补液:多喝水可以增加尿量。洗尿是帮助排石的最好方法，可以减轻排尿的不适感。每天的饮水量控制在最多8000毫升左右。在补液的情况下，输液量应减少饮水量。

4.排石姿势:可以用不同的姿势来辅助排石

5.排石药:排石药很多，中西医结合排石效果更好。

6.复检时间:对于单纯性结石，结石排出一般比较顺利，无需紧急复检腹部平片，一般7-10天即可。对于大而复杂的石头，很容易出现在石头车道上，所以要密切关注。如无结石排出，或有梗阻不适症状者，应尽早复查腹部平片或b超以决定是否处理。

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