目前房颤患者的抗凝药物主要有两种，一种是华法林，另一种是新型口服抗凝药物。新型口服抗凝药有几种，目前常用的是达比加群。

今天，我们将主要围绕华法林和达比加组来回答患者常问的几个问题:

1.世界上主要使用哪些抗凝剂？

目前，新型口服抗凝剂是世界范围内的趋势。美国和欧洲的建议是:

如果已经服用华法林多年，情况稳定，可以继续服用华法林；

对于新发现的房颤患者，建议服用新的抗凝药物。

2.晚饭后服用华法林最好是真的吗？

与具体的服用时间无关。因为华法林的代谢很慢，周期十几个小时。

3.错过一天服用华法林怎么办？

通常一天错过服用，第二天可以加半片，即服用一片半；第三天恢复正常，吃一片。

4.服用华法林时需要调整饮食吗？

我经常在门诊遇到一些患者，吃华法林，不敢吃绿叶蔬菜。然而，这是错误的。医生会相应调整药物。患者只需要记住不要轻易改变生活习惯，饮食对华法林的影响就可以忘记。

但如果患者的饮食习惯发生了改变，比如出国，或者在一定时间内多吃某些食物，可能需要加强监测，咨询医生。

5.同时服用其他药物会影响华法林的效果吗？

许多药物对华法林有影响，其中最常见的是抗生素。如果患者服用的药物发生了变化，比如连续几天服用抗生素，应提醒自己询问医生是否需要调整药物或加强监测。

然而，如果我们服用的药物一年四季都没有变化，就像我们定期吃饭一样，我们应该不去管它。

6.INR值是多少？

INR是国际标准化比值的简称，反映了华法林的抗凝作用。一般来说，当INR值在2.0-3.0范围内时，房颤的抗凝效果最好，这意味着血栓栓塞的风险最小，出血的风险也最小。

7.INR多久测量一次？

初次应用时，需要每周抽血一次。逐渐稳定后可降至每月一次进行血液监测。稳定一两年后，可每2-3个月检测一次。

8.如果INR值波动，是否需要停药或调整药物？

很多医生使用华法林的经验不是很丰富，远不如使用降压药和降胆固醇药熟悉。因此，患者自身的体验非常重要。

一般来说，如果INR值只上升一点点，比如3.2、3.3，不用停药，几天抽血加强监测一次就够了；如果稍微减一点，比如1.7、1.8，就不用加药了，过几天再抽血监测。

如果你重复这一点，你应该向你的医生解释情况，并考虑你是否需要更换药物。但如果INR值波动较大，如5.0甚至10.0，可能需要停药并找出原因，如服用抗生素或长时间不监测等。

9.吃华法林有出血怎么办？

对于轻微出血，如刷牙时牙龈出血、碰伤皮肤后出现出血点等。，可以忽略，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血，要引起重视。黑色大便，就像平时吃猪血鸭血后大便的颜色一样，可能说明体内有消化道出血。如果尿液出现酱油色，也说明体内可能有出血。

更严重的情况是脑出血。当出现头痛、恶心、呕吐、头晕等。突然发生，或有特殊异常情况时，极有可能是重症脑出血、脊髓出血，或眼底出血等。因此，一旦出现这些情况，应立即就医。

10.华法林的使用需要频繁的血液监测。服用达比加群需要监测吗？

没必要。目前的研究表明，达比加群的剂量是固定的，没有不需要实验室监测的特殊情况。患者不需要频繁抽血，方便多了。

11.达比加错过服务后该怎么办？

达比加群酯的半衰期较短，约为10小时。通常，如果在下次给药前超过6小时，可以再次服用。

12.饮食对达比加组有影响吗？

几乎没有效果，饮食对达比加群的影响远小于华法林。患者在使用达比加群时不应担心这个问题。

13.达比加群有哪些不良反应？

最常见的不良反应是消化道反应，如腹泻和腹胀。如果患者没有这种情况，如果在服用达比加群后出现，如果是药物的副作用，请咨询医生。一般来说，如果只是轻微的胃肠道不良反应，服药一段时间后可能会缓解；如果很严重，可能需要停药。

此外，与华法林一样，达比加群也有出血风险。然而，服用达比加群可降低大出血的风险，但仍可能导致出血。

此外，建议在服药前阅读药品说明书。因为说明书中有一些药物配伍禁忌，患者可以看看是否服用过相关的禁忌药物或者提醒医生注意。

文章来源:心肺健康园

本文作者|鲍春荣

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