抗凝剂可以通过干扰凝血因子来防止血液凝固和预防血栓栓塞。常用的抗凝剂分为注射型抗凝剂和口服型抗凝剂。前者包括肝素、比伐卢定和阿加曲班，后者包括华法林、达比加群、利伐沙班和伊多沙班。

抗凝药物的交叉使用在临床实践中并不少见，如急性冠脉综合征围手术期或经皮冠状动脉介入治疗、非瓣膜性心房颤动的治疗、肺栓塞或静脉血栓栓塞的预防和治疗以及手术围手术期。本文重点介绍交叉使用抗凝药物的注意事项。

一个

不同条件下抗凝药物的选择

经皮冠状动脉介入治疗围手术期抗凝治疗

根据2017年ESC指南，建议所有直接PCI患者在抗凝治疗的同时联合抗血小板治疗，同时建议常规使用普通肝素，可考虑依诺肝素或比伐卢定，不建议使用磺达肝癸钠。对于肝素诱导的血小板减少症患者，建议在直接PCI术中使用比伐卢定作为抗凝剂。

2018年，根据中国专家对PCI术中非口服抗凝药物临床应用的共识，推荐非ST段抬高型ACS患者围术期抗凝治疗药物的选择，如下表所示。

NOAC出血管理

图3。NOAC的出血管理。