作者:首都医科大学附属北京儿童医院
1.什么是哮喘？
支气管哮喘的简称；
慢性气道炎症不同于细菌和病毒引起的呼吸道感染。
气道反应性增加；
发作时气道变窄，严重者胸部有喘息声；
反复喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽。
2.哮喘的位置在哪里？
我们先来了解一下人体的呼吸系统。
呼吸系统是我们身体与外界进行气体交换的重要场所。人体通过呼吸系统吸入氧气，呼出二氧化碳。
气体被吸入和呼出的通道被称为“呼吸道”，或“气道”。
气道以环状软骨下缘为界分为上下气道。上气道由鼻、咽、喉组成，下气道主要由气管、支气管、支气管树和肺泡组成。
就像倒树的枝条一样，气道从上到下，从树干到侧枝，分枝越来越多，直径也越来越细。
正常情况下，整个气道非常通畅，气体很容易进出。
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哮喘慢性炎症会影响整个气道，但主要发病部位是细支气管。
3.哮喘症状是如何产生的？
哮喘患者慢性气道炎症表现为气道上下皮肤肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮细胞脱落等。，使整个气道腔变窄，气体循环不畅。
空进入肺部的气体减少，而剩余的“废气”保留更多。
因为身体得不到足够的氧气供应，呼吸系统会大力增加呼吸次数，增加胸肌吸入氧气和呼出二氧化碳的力量。此时患者会感到胸闷、抑郁、气短，儿童常见鼻翼煽动，胸窝随呼吸起伏；
当呼吸气流快速通过狭窄的气道腔时，会出现哮喘特有的喘息声，尤其是在呼气过程中；
此外，咳嗽也很常见，因为呼吸道发炎。
4.哮喘是如何分期的？
哮喘具有反复性、阵发性和长期性的特点。由于哮喘的这些特点，气道的病理表现也有所不同。在医学上可以分为三个阶段，从而治疗不同阶段的哮喘。
急性发作期:
短时间内迅速出现明显的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状呈急性加重。
经过适当的急性治疗后，大多数患者应在1周内得到改善。
慢性持续时间:
急性期气道炎症的加重很难在短时间内完全控制。患者的气道炎症进入一个慢性过程，往往持续时间较长。儿童可能出现短期咳嗽和哮喘，运动能力或夜间睡眠受到影响。这个阶段叫慢性持续期，病情程度也有轻有重。
慢性持续期的儿童仍应在医生的指导下接受适当的长期控制治疗。
临床缓解期:
临床缓解期是指治疗或未治疗后症状、体征消失，肺功能恢复至急性发作前水平，持续3个月以上。
5.哮喘的危害有哪些？
并发症:
急性哮喘发作可导致缺氧和肺气肿，严重者可出现气胸、呼吸衰竭或循环衰竭；
长期反复哮喘的幼儿会有生长发育障碍；
没有长期控制治疗的反复哮喘会导致气道结构变形、不可逆的气道阻塞，进展为慢性阻塞性肺疾病或肺心病
生活质量受到影响:
因哮喘反复发作就诊，耽误孩子上学和家长工作；
有些孩子如果缺乏正确的引导，可能会因为哮喘而自卑害羞，影响心理发展；
长期控制能力差的孩子很难参加正常的体育活动；
不规范治疗带来经济损失
反复急性发作导致急性期必要治疗增加，导致直接治疗费用增加；
父母收入受工作延误影响，造成间接经济损失。
6.有多少人有哮喘？
哮喘是世界上最常见的慢性病之一。最新统计数据显示，全球有3亿哮喘患者。
我国儿童哮喘平均患病率为3.02%，部分地区高达7.57%。与过去10~20年相比，哮喘患病率增加了一倍多。
世界上许多国家的哮喘患病率正在逐年上升。因此，哮喘已成为一个严重的公共卫生问题，受到世界各国的高度重视。
7.哮喘的病因是什么？
遗传因素:
很明显，哮喘是一种遗传性疾病。研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的几率会增加1~2倍。如果父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的几率会增加3~4倍；
父母的哮喘是否会遗传给孩子，并在孩子身上表现出哮喘相关症状，取决于很多因素，其中环境因素也非常重要。
环境因素:
1.过敏原诱导
吸入性过敏原
室内:灰尘、霉菌、屋内灰尘、蟑螂、毛皮动物
户外:花粉、霉菌
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食物过敏原
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一些哮喘儿童对某些食物过敏，如牛奶、蛋清、花生、大豆、小麦、鱼、一些蔬菜和水果、坚果等。此外，一些食品添加剂也会引起过敏。
有疑似食物过敏史的儿童也应进行检测，以确定他们是否对某种食物过敏及其严重程度。
药物:如阿司匹林。
2.加重哮喘的兴奋剂
香烟烟雾，强烈的刺鼻气味，燃烧物体产生的烟雾。
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3.锻炼
在病情得不到控制的哮喘儿童中，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素。一方面，剧烈运动本身增加了心肺功能的负荷，另一方面，运动时可能造成的恶劣环境也成为诱发因素。
4.呼吸道病毒感染
也就是普通感冒，病毒本身会对气道造成炎症性损伤，同时也会使反应性增加的哮喘患儿的气道变得更加敏感。
5.天气变了
雾、灰尘、突然的高温、气压或湿度的剧烈变化都会引起敏感气道的不适。
6.严重的情绪波动
儿童过度兴奋、紧张或焦虑可通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。
8.儿童哮喘的症状有哪些？
以下症状通常是哮喘发作的征兆:
喘息，严重的喘息可以在胸部听到
胸闷；胸部压迫
呼吸困难，呼吸困难
咳嗽
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9.哪些表现提示严重哮喘发作？
说话困难；
呼吸时，鼻孔宽大；
灰色或蓝色的嘴唇和指甲；
呼吸时颈部和肋骨之间的皮肤内陷；
心跳或脉搏很快；
行走困难；
速释药物作用持续时间短，或者根本不能释放，呼吸仍然短促困难。
出现上述情况，应立即到急诊科就诊。
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