由于生理、心理和社会因素，更年期失眠已成为阻碍更年期女性正常生活和健康的常见疾病之一。患者主要表现为入睡困难或睡眠不深，易从多次梦中惊醒或醒来后无法入睡，甚至彻夜难眠，导致睡眠质量差，不能完全消除疲劳，恢复体力和精力。
根据更年期失眠的不同临床表现，中医可细分为以下五类辨证治疗。
肝气郁结型
症状:入睡或入睡困难，但多梦。沮丧。面色灰暗，胸胁胀满，食欲不振，或大便不规则，舌淡，舌苔薄或腻，脉沉。
辨证:肝郁不安。
治法:疏肝理气，解郁安神。
处方:柴胡、香附各12克，青皮、积石、陈皮、郁金、白芍各10克，生龙骨、生牡蛎各30克，甘草6克。重度失眠者加茯苓12克、远志6克。共1剂，水煎两次，与药液混合，每日早晚各服一次。
中成药可选解郁安神颗粒和柴胡疏肝丸。
气血两虚
症状:睡眠不稳或似睡，易梦醒，健忘心悸，神疲乏力，头晕纳呆，面色苍白，苔薄脉弱。
辨证:气血虚弱，心神失养。
治法:补益气血，宁心安神。
处方:黄芪、熟地各15克，当归12克，党参、茯苓、五味子、柏子仁、龙眼肉、白芍、木香各10克，甘草6克。共1剂，水煎两次，与药液混合，每日早晚各服一次。
中成药可选用人参健脾或养血安神片。
脾胃虚弱型
症状:醒着或俯卧时睡觉，睡不好，醒后头晕，食欲差，食后腹胀，面色晦暗，或大便不规则，舌淡，苔白或厚，脉缓无力。
辨证:脾胃虚弱，心神不安。
治法:健脾和胃，养心安神。
处方:党参12克，白术、陈皮、半夏、木香、枳实、厚朴、柏子仁各10克，砂仁、远志各6克，炙甘草6克。共1剂，水煎两次，与药液混合，每日早晚各服一次。
中成药可选香砂六君子丸或甜梦胶囊。
心肾不和型
症状:入睡困难，多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸。口干少液，潮热盗汗，舌红少，脉象细。
辨证:心肾不和，虚火扰神。
治法:滋阴降火，通心肾，宁心安神。
处方:生地15克，黄柏、黄连、知母、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、柏子仁、香蒲各10克，肉桂3克，甘草6克。共1剂，水煎两次，与药液混合，每日早晚各服一次。
中成药可以是白质地黄丸或交泰丸。
肝郁灭火型
症状:整夜失眠，睡觉时多梦，烦躁不安，头晕耳鸣，面红目赤，口苦咽干。便秘，小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦数。
辨证:肝郁化火，心神不宁。
治法:解郁泻火，宁心安神。
处方:龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、郁金、夜交藤各10克，柴胡、香附、茯苓各12克，生龙骨、生牡蛎各30克，生甘草6克。共1剂，水煎两次，与药液混合，每日早晚各服一次。
中成药可以是龙胆泻肝丸。
