一个周二的门诊，一个穿便装的病人来到我的门诊，看起来很沮丧。

“我今天做甲状腺b超，超声医生说我的甲状腺结节是5级，恶性。我后悔做了超声波。不做甲状腺超声就不会得甲状腺癌。”病人哭着把刚检查过的b超单递给我。

听完病人的抱怨，我哭笑不得，不知道该怎么回答。

我拿起病人的甲状腺超声检查单，上面写着:

甲状腺左上叶腹囊下可见低回声肿块，内侧缘靠近气管软骨，大小为1.2cm0.9cmx1.1cm，边界不清，形态不规则，内部可见多个点状强回声，其中甲状腺囊隆起。超声显示甲状腺左叶实性结节，ACR TI-RADS5级。

这是恶性结节的典型形态特征，也就是说虽然没有病理诊断，但至少b超已经明确诊断甲状腺左叶结节为恶性。

我还仔细检查了患者颈部的甲状腺:甲状腺左叶结节靠近气管，虽然不大，但结节坚硬、不活动、恶性。

“从你的b超和手部检查来看，左叶甲状腺结节恶性的可能性很高。”我说。

“三年前体检发现结节，医生说是良性的。”病人边说边给我看以前的体检报告。

我看了患者的甲状腺b超报告，明白了原因:因为体检报告只描述了结节的大小，其他结节的特征没有描述。

“你的甲状腺b超对结节的描述太简单，没有诊断意义。有没有去正规医院复查？”我问。

“刚做了b超体检，一直没去医院做进一步检查。”病人回答。

“其实你的甲状腺结节是恶性的，并不是因为这个b超，而是甲状腺癌结节已经存在很久了，但是一直没有被发现。

当然，b超提示5级甲状腺结节，并未确诊为恶性。如果要诊断，建议穿甲。”我继续解释。

“我不想穿盔甲，我想直接做手术。”病人说。

“是的！”我一边说，一边给病人开了住院预约单。

病人拿到手术预约单，擦干眼泪，离开了诊所。

巧合的是，患者刚离开诊所，一名年轻患者随后进入诊所。

“一周前体检发现甲状腺结节。去医院复查甲状腺结节，5级。我在网上查了一下，是恶性的。如果不复查b超，就不会发现甲状腺癌。”面容沮丧的患者抱怨道。

我看了患者的甲状腺超声:右叶可见大小约1.09cmX0.77cmx1.10cm的低回声结节，边界不清，与前囊边界不清，形态不规则，纵横比大于1，内部回声不均匀，点状强回声及血流信号。超声提示甲状腺实性结节右叶伴有钙化，超声引导下穿刺活检是必要的。

这确实是恶性结节的特征性描述。

"我建议你做进一步的甲状腺活检."我建议。

“好的。”患者愿意答应。

看着病人离去的背影，我陷入了沉思。

其实现在发现甲状腺癌的患者越来越多，这和我们常规的甲状腺b超有关。

但甲状腺癌高发并非甲状腺b超检查所致，而是与遗传、电离辐射、碘盐过量和不足、生活习惯、压力等综合因素有关。

如果放任甲状腺癌发展下去，后果会非常严重，有的甚至会危及生命。临床上因延误病情而出现危及生命的病例并不少见。

要想根治恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗的“三早”原则非常重要！