在此期间，世界各地社区医院的四价和九价人乳头瘤病毒疫苗继续缺货。最近，咖啡馆总是收到朋友的建议。

二价、四价和七价人乳头瘤病毒哪个好？

如何选择？

提前预约更重要

年仅40岁的梅艳芳死于宫颈癌，仅仅不到4个月就宣布患上宫颈癌，让粉丝们既伤心又难过。

国家一级演员李媛媛因妊娠合并宫颈癌去世，享年41岁。2013年，27岁的年轻女演员宋因宫颈癌去世。它们像花一样美丽，但最终都得了宫颈癌。

近30年来，我国35岁以下年轻女性在宫颈癌患者中的比例逐年上升。中国最年轻的宫颈癌患者不到18岁。

二价、四价和九价疫苗的区别

人乳头瘤病毒家族非常庞大。要了解三种疫苗之间的差异，我们需要先了解人乳头瘤病毒的类型。现在已知有200多种类型。根据人乳头瘤病毒的致癌性，可分为低危型和高危型:

低风险的人乳头瘤病毒会导致生殖器疣；

高风险人乳头瘤病毒与癌症的发生有关。

宫颈癌主要与15种人乳头瘤病毒有关。除了HPV31、33、45、52、58、35、39、51、56、59、68等，风险最高的类型是HPV16和18。

女性生殖道HPV16和18的持续感染是宫颈癌的直接元凶。世界上70%以上的宫颈癌与持续感染有关，中国约84.5%的宫颈鳞状细胞癌是由人乳头瘤病毒16和18引起的。

二价疫苗和四价疫苗主要是通过预防这两种人乳头瘤病毒病毒的感染来预防宫颈癌和癌前病变。九价疫苗在16型和18型的基础上，增加了31、33、45、52、58五个高危亚型。

上面的提醒是什么意思？

简单来说，如果你感染了或者已经感染了HPV16，再接种二价或者四价HPV疫苗，只能预防人乳头瘤病毒18，对人乳头瘤病毒16的预防效果还没有得到证实。这也是强调早期接种的原因之一。

如何选择疫苗

从适用年龄来看，9价只适用于16-26岁，2价和4价适用于9-45岁。

无论是国产还是进口，二价和四价疫苗在预防16和18引起的宫颈癌方面的效果几乎相同，也就是说，它们可以预防大多数宫颈癌。四价比二价涵盖两种低风险类型，预防尖锐湿疣。此外，也有研究数据显示，进口二价疫苗对31、33、45等有一定程度的交叉保护作用。

理论上九价对宫颈癌的预防效果提高了10%到20%，适用年龄范围为16-26岁，在国内一直处于一针难求的状态。

根据2017年世卫组织立场文件，从公共卫生角度来看，二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗在预防HPV16/18相关宫颈癌方面可提供相同的免疫原性和保护效力。

咖啡建议:无论是二价、四价还是九价疫苗，越早接种越好，接种量越小越好！“早预约”也很重要！

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