审阅者:朱剑清
作者:国家癌症研究所
宫颈癌是一种在子宫颈形成恶性肿瘤的疾病。
1.给你介绍宫颈癌
女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道。子宫由子宫肌层和子宫内膜组成，子宫颈是子宫下部的狭窄部分，连接子宫和阴道。
宫颈癌通常发展缓慢。宫颈癌改变前，先发生宫颈细胞增殖，即宫颈组织出现异常细胞。随着时间的推移，这些异常细胞可能会癌变，癌细胞会深入宫颈并扩散到周围地区。
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2.宫颈癌的危险因素
人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。所有增加患病风险的因素都被称为风险因素。然而，有危险因素并不意味着你会得癌症，没有危险因素也不意味着你不会得癌症。
人乳头瘤病毒感染是宫颈癌最常见的病因，但并不是所有人乳头瘤病毒感染的女性都会得宫颈癌。其中，没有定期进行人乳头瘤病毒或宫颈细胞学筛查的妇女患宫颈癌的风险会增加。有三种疫苗可以用来防止没有感染人乳头瘤病毒病毒的人感染人乳头瘤病毒病毒。
此外，宫颈癌的其他危险因素包括:
多胞胎；
有很多伙伴；
第一次夫妻生活开始的比较早；
抽烟。
3.宫颈癌的症状有哪些？
早期宫颈癌通常没有症状或体征。女性应该定期检查，包括人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查。如果早期发现癌症，预后会更好。
宫颈癌的症状和体征包括阴道出血和盆腔疼痛。但是除此之外，其他疾病也会引起这些症状。出现以下情况，请及时咨询医生:
阴道出血:这是最常见的症状。
阴道分泌物异常，脱落坏死瘤块。
骨盆疼痛。
夫妻生活在痛苦中。
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4.哪些检查可以用来诊断宫颈癌？
宫颈检查可用于发现和诊断宫颈癌。主要有以下检查方法:
体检和病史询问
体检用于检查患者的一般健康状况，包括检查疾病的症状，如肿块和其他异常情况。此外，医生还会询问患者的病史和治疗史。
盆腔检查
检查阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。医生或护士会戴上手套，在手套上涂抹润滑液，将一两个手指插入阴道，另一只手握住小腹，探查子宫和卵巢的大小、形状和位置；然后将阴道窥镜插入阴道，检查阴道和宫颈是否有疾病症状。同时，通常进行宫颈涂片检查。此外，医生或护士将检查直肠，以发现肿块或异常区域。
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学是一种从宫颈和阴道表面收集细胞的检查。医生会在阴道内插入阴道窥器，保持阴道开放，用棉签、刷子或木棍轻轻刮除宫颈和阴道表面的细胞，显微镜下观察细胞是否异常。
5.人乳头瘤病毒的检测
这是一种实验室检测方法，用于检测特定人乳头瘤病毒感染类型的脱氧核糖核酸或核糖核酸。检查从子宫颈收集的细胞和细胞中的脱氧核糖核酸或核糖核酸，以观察是否存在与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒感染。人乳头瘤病毒检测可以使用宫颈涂片检查的细胞样本进行。如果宫颈细胞学检查结果显示有特定的宫颈异常细胞，也可以进行人乳头瘤病毒检测。
阴道镜
阴道镜用于检查阴道和子宫颈是否异常。组织样本通常用刮刀收集，然后在显微镜下检查病变。
宫颈活检
如果宫颈涂片检查发现异常细胞，医生可能会进行活检。从子宫颈取出组织样本，由病理学家在显微镜下检查。临床上通常只切除少量组织进行活检。如果要进行锥形宫颈活检，患者可能需要住院。
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6.宫颈癌的治疗和预后如何？
一般来说，一些特定的因素会影响宫颈癌的预后和治疗选择。
宫颈癌的预后主要取决于以下几个方面:
癌症分期:肿瘤的大小，是否累及部分宫颈或整个宫颈，是否扩散到淋巴结或身体其他部位。
宫颈癌的类型。
病人的年龄和健康状况。
患者是否感染了特定类型的人乳头瘤病毒？
患者是否感染了人类免疫缺陷病毒？
首次诊断或复发。
总的来说，宫颈癌在所有癌症中预后相对较好。根据美国癌症协会2010年的数据，ⅰ期宫颈癌的5年生存率为80%~93%，ⅱ期宫颈癌为58%~63%，ⅲ期宫颈癌为32%~35%，ⅳ期宫颈癌为15%~16%。
7.治疗方案的选择
主要取决于以下几个方面:
癌症分期；
宫颈癌的类型；
患者是否有计划生育；
病人年龄。
宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗，根据不同的分期进行选择。早期以手术为主，中晚期以放疗为主，有时辅以化疗。
此外，孕妇宫颈癌的治疗方案取决于癌症阶段和妊娠阶段。对于早期宫颈癌或妊娠末期发现的癌症，治疗可以推迟到分娩后。
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