高脂血症是由于脂肪代谢或运输异常，使血浆中一种或几种脂质增多而引起的。这些包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症或混合型高脂血症。血浆中高密度脂蛋白的降低也是血脂代谢紊乱，所以称为血脂异常。

首先，血脂升高的原因分为两类:

1.原发性，属于遗传性脂代谢紊乱。

2、继发性、高胆固醇高脂肪饮食、血糖控制不佳、饮酒、甲减、肾病综合征、口服避孕药等。

四种血脂，包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.在四大类血脂中，高密度脂蛋白被认为是一种好的脂蛋白。高密度脂蛋白的升高可以促进外周组织胆固醇的清除，预防动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化的因子。因此，我们提倡高密度脂蛋白可以减少一些心血管疾病的发生。

2.低密度脂蛋白被认为是一种不良脂蛋白，会促进动脉粥样硬化的发生。我们降低血脂是为了降低低密度脂蛋白。

3.胆固醇浓度受多种因素调节。高脂肪、高饱腹感、高热量、高脂肪酸饮食可促进胆固醇合成，增加血胆固醇浓度。饥饿、低热量饮食或肝脏吸收胆固醇可以减少胆固醇的合成。食物中含有丰富的不饱和脂肪酸，可以降低血浆胆固醇。此外，食物中的纤维素可以减少胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇。

4.甘油三酯主要来源于外源性食物，是消化吸收后形成的乳糜微粒的主要成分。甘油三酯升高主要是外源性食物引起的。

二、降脂治疗

1.饮食疗法:无论哪种高脂血症，饮食都是最首选的治疗方法。长期饮食治疗的目的是降低胆固醇和保持均衡饮食，减少超重人群过多的总热量。

2.药物治疗:

降脂的目标值如下:

胆固醇2.8 ~ 5.17摩尔/升

高密度脂蛋白大于1.04 mmol/L。

低密度脂蛋白小于3.4mol/l。

如果有冠心病或糖尿病，低密度脂蛋白应控制在2.6 mmol/L以下。

如果有心肌梗死、心脏支架术或脑梗死，低密度脂蛋白应控制在1.8 mmol/L以下。

甘油三酯升高，要先控制饮食。如果甘油三酯大于5.6mmol/l，我们会考虑使用降甘油三酯的药物，主要是贝特类药物。比如扎必提缓释片，吉非罗齐。

降低低密度脂蛋白或胆固醇的药物主要使用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。