差点漏诊心肌缺血？

一个40岁的同学打电话给我，说最近她总是偶尔出现心脏不适的症状。因为她的年龄，我主要考虑她可能有胃病。

问她有胃痉挛史，我建议她有时间做胃镜。

但由于多年从医的习惯，为了不漏诊，建议做心电图，反正也要做胃镜。

结果两天后，我被告知心电图显示心肌缺血。

我有些疑惑，小心翼翼地扰乱了局势。原来她最近在吃避孕药，大概就是这个原因。

心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心脏能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的病理状态。

冠心病是心肌缺血最重要、最常见的原因。

随着人们生活水平的提高，我国心肌缺血的患病率逐年上升。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，但现在40多岁的人也深受其害。

心肌缺血的诱发因素有哪些？

1、高血压:

无论是收缩压升高还是舒张压升高，都容易心肌缺血；高血压导致冠状动脉硬化，影响心肌血液回流。

2.高脂血症和肥胖:

高脂血症是血栓形成的罪魁祸首，导致冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力下降，进而导致心肌缺血性坏死。

3.吸烟和酗酒:

吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者高70%，这会损害肺部的正常生理功能，影响红细胞对氧气的利用。

4.糖尿病:

高葡萄糖浓度会影响血管的耐受性，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。

5.口服避孕药:

长期口服避孕药

它能升高血压，增加血脂和异常糖耐量，改变凝血机制，增加血栓机

是的。

6.情绪波动和运动减少:

可引起血管改变，导致心肌缺血和血管内血栓形成。

心肌缺血的症状有哪些？

1.身体活动时胸闷心悸气短，休息时自我缓解也是心肌缺血的常见症状。

2.心肌缺血的症状还包括心悸、胸闷、气短或性生活或强迫排便时的胸痛。

3.当吃一顿饱饭、感冒或看恐怖片时，胸痛和心悸也可能是心肌缺血的常见症状。

4.心肌缺血患者还可能出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

5.在疲劳或精神紧张的情况下，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或收缩样疼痛，向左肩和左上臂放射3-5分钟，休息后自行缓解。这是心肌缺血的常见症状。

6.晚上睡觉枕头低的时候，我会觉得胸闷窒息，心肌缺血的患者需要在高枕位感觉舒服；白天快速入睡或平躺时突然出现的胸痛、心悸和呼吸困难应立即坐起来或站起来缓解。

如何检查心肌缺血？

1.心电图:通过心电图的变化可以判断心肌缺血的严重程度，这也是临床常用的无创辅助检查；

2.冠状动脉造影:可以直观了解血管疾病，也是最有价值的诊断方法。

心肌缺血每天应该注意什么？

1、控制热量，保持理想体重。

2.控制脂肪摄入的质量和数量。长期大量摄入脂肪是导致动物动脉硬化的主要因素。

3.控制糖的摄入。需要严格控制碳水化合物的总摄入量，尤其是糖的摄入量，一般不应超过总热量的10%。

4.适当增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以吸附胆固醇，防止胆固醇被人体吸收，促进胆酸从粪便中排出，减少体内胆固醇的产生，因此可以降低血液胆固醇。、

5.保证必需的无机盐和微量元素的供应。食用海带、紫菜等富含碘的海产品，可以降低冠心病的发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬也与心肌缺血有关。

6、少量多餐，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱，否则很容易诱发急性心肌梗死。

7.戒烟戒酒。

8.密切观察，及时就诊:如果症状有变化，不建议盲目等待、依赖、忍受，最好及时就诊，避免耽误最佳治疗时机。

9、作息规律:不熬夜，按时作息，让生活放松；避免精神压力。

10.适度运动。可根据自身条件，量力而行选择运动或劳动，如有氧运动增加心肺功能，促进心肌侧支循环的建立。