秋冬季节气候干燥，空空气中的水分会减少，也会使皮肤干燥，使皮炎严重，是脂溢性皮炎的高发季节。脂溢性皮炎本质上是一种轻度的慢性湿疹，主要表现为在皮肤红斑的基础上附着一些油腻的头皮屑。那么，如何正确防治呢？

脂溢性皮炎的症状有哪些？

陆军军医大学西南医院副主任、主任医师、教授、皮肤科医生杨希川介绍，脂溢性皮炎之所以命名为“脂溢性”，是因为发生在皮脂腺较多的地区。但很多患者皮脂生成正常，皮脂过多的人也不全是病。

脂溢性皮炎主要分为成人型和婴儿型。成人脂溢性皮炎最常发生在头部，这其实是令人讨厌的“头皮屑”。一般认为，仅头皮屑是脂溢性皮炎的轻度表现。在更严重的情况下，有明显的炎症和瘙痒。面部脂溢性皮炎多累及前额、眉毛、眼睑、鼻侧、鼻唇沟及耳后。躯干皮肤病变常见于前胸及有皱纹、易摩擦的部位。

成人脂溢性皮炎为慢性复发性，一般无不适。但如果有广泛严重的皮炎，应考虑感染HIV的可能性。

婴儿脂溢性皮炎发生在婴儿出生后几周，通常在一个月内恢复。一般影响大部分头皮，在红斑上附着不同厚度的鳞屑和结痂，又称“摇篮帽”。

但是，如果宝宝的皮炎严重且顽固，就要考虑一种先天性疾病——Leiners病的可能性，这种疾病可迅速扩散并累及全身，常伴有全身症状。

为什么会得脂溢性皮炎？

杨教授指出，目前的研究认为脂溢性皮炎是多种内外因素共同作用的结果，包括马拉色菌感染、皮脂腺分泌增加、免疫反应等。

1.真菌感染马拉色菌是一种存在于正常皮肤表面的真菌。有研究观察到，面部脂溢性皮炎越严重，马拉色菌密度越高。使用抗马拉色菌药物后症状也可以缓解。

2.皮脂腺的增殖和分泌与雄激素水平有关，雄激素水平高的婴幼儿、青少年和男性脂溢性皮炎的发病率也相对较高。此外，有研究人员提出，脂溢性皮炎患者的皮脂成分发生了变化，这与菌群失调有关。

3.免疫功能下降和对马拉色菌的异常免疫反应容易导致脂溢性皮炎。此外，脂溢性皮炎常见于神经系统疾病和精神疾病，可由精神压力诱发和加重。

脂溢性皮炎应该和哪些疾病区分开来？

1.银屑病银屑病斑块一般较厚，有银白色鳞屑，分散分布，与皮脂溢无关。身体的很多部位都可以受累，包括指甲、手掌、手肘等等。

2.玫瑰痤疮多发生于面部中部，以红斑和毛细血管扩张为主。

3.特应性皮炎与婴儿脂溢性皮炎的鉴别。脂溢性皮炎发病较脂溢性皮炎晚，一般在出生3个月后痒，所以宝宝经常睡不着。初期出现红斑和丘疹，随后出现糜烂、渗出和结痂。

4.头癣主要发生在儿童。根据感染菌的不同，头皮表面会有断发、脱发、鳞屑、结痂。

如何治疗脂溢性皮炎？

杨教授分析了四种治疗方法。

1.抗炎治疗

糖皮质激素制剂:包括洗发水、溶液剂、搽剂、霜剂等。

外用免疫调节剂:他克莫司、吡美莫司等。这些药物没有长期使用激素的副作用，更适合用于面部、耳廓等暴露部位。

2.抗真菌治疗

外用制剂:环吡酮胺凝胶、酮康唑凝胶、2%酮康唑洗剂、2.5%二硫化硒洗剂等。

全身用药:伊曲康唑、特比萘芬等。

3.止痒治疗

瘙痒严重时可口服一两种抗组胺药。

4.其他人

窄波UVB、锌制剂、复合维生素B等。

可以用激素软膏治疗脂溢性皮炎吗？

激素软膏是治疗本病的有效方法，但长期应用会导致许多不良反应，如皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、继发感染、色素沉着等。面部病变慎用，娇嫩肌肤少用。但是要不要用，怎么用，就看医生的建议了。

平时应该注意什么？

限制多糖、脂肪和刺激性饮食，避免抓挠，注意生活方式、日常生活规律，避免过度精神压力。不要滥用护肤品和化妆品，从而破坏皮肤自身的屏障。

脂溢性皮炎与脂溢性脱发、痤疮有关吗？

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，与雄激素引起的毛囊萎缩和脱发有关。虽然常表现为油腻头或碎屑，但它们是不同的疾病。痤疮的发生也与激素水平有关。雄激素扩大皮脂腺，增加分泌。此外，痤疮丙酸杆菌负责毛囊皮脂堆积，这是不同的疾病。

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