排尿困难现在应该更常见。当排尿困难发生时，人们首先想到的是肾脏问题或前列腺增生，但这只是众多可能性之一。在诊断过程中，应考虑不同的病史、不同的年龄甚至不同的性别。有些人可能由于各种因素而出现排尿困难。今天，我要和你谈谈。

我们一般把排尿困难称为尿潴留，它有两种状态，一种是急性的，一种是慢性的。急性尿潴留在短时间内突然发生，尿液很浓，但很难自行排尿。慢性尿潴留是早期排尿困难，不明显。随着时间的推移，呈现进行性加重状态，最终出现尿潴留。

排尿困难是怎么回事？

膀胱病变:主要是膀胱结石，小结石堵塞膀胱颈部，尿液从这里流向尿道，堵塞后会出现排尿困难。一般来说，这些结石从肾脏落下，堵塞在膀胱口，不工作就疼，所以排尿前下腹部，也就是肚脐以下会有绞痛，这种疼痛会辐射到大腿和会阴。也有人可以看到事后排出的尿液是红色的，即血尿。即使没有肉眼血尿，显微镜下也能看到镜下血尿。

总结:这种膀胱病变引起的排尿困难大多有肾结石病史，排尿时有肉眼可见的疼痛和血尿。如果没有肾结石病史，可以去医院，用泌尿系彩超确诊。

前列腺癌绘画

前列腺增生或前列腺炎:这是男性专利，因为只有男性才有前列腺，尤其是老年男性前列腺病变越来越多，前列腺包裹着尿道，控制着尿道是否通畅。前列腺肥大患者首先出现的不是排尿困难，而是尿频、尿急，这是早期前列腺充血的刺激引起的。而且，前列腺肥大的患者很多晚上都会起床，一晚上可以起床十几次，但还是觉得没有累到。后来，他们慢慢出现等待排尿、间歇性排尿和排尿困难。老年人和久坐的人更容易患前列腺炎或前列腺肥大。

总结:如果你属于老年男性，长时间坐着，前列腺肥大的概率比较高。一般医生会给出一个肛门指诊，可以触摸到肿大的前列腺，通过前列腺大小和平滑度可以初步判断是良性还是恶性。在这种情况下，及时就医是关键。

神经功能障碍:顾医生曾接诊过一位患者，是一位老年男性，因腰椎间盘突出入院。入院时出现排尿困难，于是检查发现有会阴感觉异常。而且腰痛之前有排尿困难，现在每次只能排出几滴尿，症状很严重。手术结束不能插入导尿管，只能进行腹壁膀胱瘘手术。

其实这是腰椎间盘突出引起的马尾压迫。马尾神经支配与排尿有关的肌肉，引起排尿困难。同时，他还患有前列腺肥大。即使神经压迫解除，仍有排尿困难，情况复杂。

结论:如果经常出现腰痛、腿麻、腿痛、排尿困难等情况，应尽早去医院就诊，因为神经受压时间越长，恢复越慢、越困难。

作者:白大谷