每日2次服用3片，可使结直肠腺瘤患者完全切除后2年内复发风险降低23%。
这种“建功立业”的药就是你我熟知的黄连素。
2020年1月8日，上海交通大学医学院附属仁济医院方景源教授在国际顶级医学期刊《柳叶刀》的子刊《柳叶刀胃肠病学与肝脏病学》上发表研究成果。
图源：柳叶刀·胃肠病和肝病学 来源:柳叶刀胃肠病学和肝脏病学
结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。根据2018年《中国结直肠癌早期诊断和筛查策略专家共识》的统计，每年结直肠癌新发病例42.92万例，死亡28.14万例。其中，约90%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤。
虽然结肠镜检查有助于预防结直肠癌，但方景源团队表示，腺瘤切除后一年内复发率超过30%，三年内复发率约50%。
关于化学预防其复发的药物和方法，国际学者和医学专家的研究并未停止，但发现的药物因作用或副作用小，难以推广应用。本研究证明了黄连素减少腺瘤复发的有效性和安全性，为息肉切除术后化学预防的研究打开了新的窗口。
黄连素，不可小觑的“苦药”
小檗碱又称盐酸小檗碱，是从黄连、黄柏等植物中提取的有效成分。因其药源广泛易得、价格低廉、使用安全等优点被列入国家基本药物目录。
图源：国家基本药品目录-2018版 来源:国家基本药物目录-2018年版
黄连素最出名的是它的止泻作用。现代医学研究发现，黄连素具有广泛的抗菌活性，对痢疾志贺菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌等有明显的抑制作用，尤其是痢疾志贺菌，因此黄连素常用于治疗细菌性胃肠炎、痢疾等胃肠道疾病引起的急性腹泻。
随着药理研究和临床实践的深入，小檗碱被发现了更多的用途。
降低血糖
据研究，黄连素的降血糖作用可能通过以下三种途径实现:一是抑制糖原异生，促进糖酵解，产生降血糖作用；二是拮抗升血糖激素，促进胰腺B细胞再生，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，降低高胰岛素血症，增强胰岛素的生物活性；三是通过促进肌肉对葡萄糖的摄入来降低血糖。
血脂的调节
大量研究证实，黄连素是一种新型调脂药物，可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。其机制是上调肝脏低密度脂蛋白受体mRNA和蛋白的表达水平，降低血清胆固醇和低密度脂蛋白水平，降低肝脏中性脂肪含量。此外，黄连素可直接抑制肝细胞内脂质的食醋消耗，减少肝脏内脂质的储存。
心力衰竭的治疗
心力衰竭是大多数心血管疾病的最后一个并发症，尤其是合并糖尿病的患者。黄连素可通过增加心肌供氧、降低耗氧量、增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等改善心力衰竭患者的症状。临床研究发现，充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用硫酸镁和黄连素，可显著提高其治疗效果。
抗肿瘤
大量研究表明，小檗碱具有显著的抗肿瘤作用，可参与肺癌、肝癌、结肠癌、食管癌、脑肿瘤等多种恶性肿瘤的抗肿瘤过程。其作用机制有以下几个方面:
-调节自噬
小檗碱能降低胶质瘤细胞的糖酵解能力，影响细胞的能量摄取和代谢，抑制胶质瘤细胞的侵袭和增殖，导致细胞凋亡。
-逆转耐药性
小檗碱能逆转多种化疗药物的耐药性，增强肿瘤细胞内药物活性，逆转耐药系数。研究表明，烷基化黄连素可作为线粒体靶向配体，可使阿霉素的吸收增强15倍。
-消除和抑制自由基
在病理条件下，自由基会损伤正常组织和细胞，从而诱发疾病，如肿瘤。小檗碱通过抗氧化作用预防恶性肿瘤。随着小檗碱浓度的增加，其抗氧化和清除自由基的能力逐渐增强。
综上所述，止泻、抗菌、降糖、调脂、治疗心力衰竭、抗肿瘤，随着黄连素药理研究成果的增加，这一古老的中药成分逐渐成为治疗疾病、抗癌的“通才”。
当心黄连素的药物陷阱
王辉每次拉肚子都会吃黄连素，刚开始有效，后来效果越来越明显。然而近一个月，他腹泻后服用黄连素，发现几乎无效。去医院后，医生说他患有肠易激综合征。
44岁的刘阿姨就没这么幸运了。
患了3年慢性胃肠炎，她觉得黄连素是中成药，价格便宜，就天天吃。然而，在下班回家的路上，她突然感到双脚麻木。回家后症状加重，脚痛，不能穿拖鞋。
接下来，她的手也出现了类似的症状，不敢碰，甚至不敢洗手。就像一根针碰到水就扎。去医院后，医院检查结果为周围神经炎，病因是长期大剂量服用黄连素导致的B族维生素吸收障碍。
如上所述，黄连素在日常生活中经常被用作止泻药。在很多人眼里，黄连素“有泻可治，无泻可防”。
大家都知道“药分三毒”的原理，但如果目标是一种便宜好用的普通药物，很多人就会放松警惕。要用好黄连素，首先要明确三件事:
首先，黄连素只对细菌性腹泻有效
腹泻大致可分为感染性和非感染性两种，感染性腹泻又可分为细菌性和病毒性感染。
黄连素只适用于细菌性腹泻，不仅对非感染性腹泻无用，还可能因抑制肠道分泌而引起便秘和肠道菌群失调。
第二，黄连素有耐药性
小檗碱具有高浓度杀菌、低浓度抑菌的特点。如果像王辉那样经常使用，不仅会导致其抗菌效果下降，还会使细菌在与药物“战斗”的过程中得到“锻炼”，产生类似抗菌药物的细菌耐药性。
第三，黄连素有很多副作用
除了像刘阿姨这样的B族维生素吸收障碍外，长期使用和滥用黄连素还可能导致肠道消化酶活性下降、食欲不振、腹胀和消化不良；同时，黄连素可加速肠道蠕动，缩短肠道对营养物质的吸收，引起营养不良和机体抵抗力下降；临床应用证明，黄连素对可引起白细胞减少、严重过敏反应、心源性脑缺血综合征甚至死亡。
黄连素:用了是良药
那么应该如何合理使用黄连素呢？记住以下几点！
1.不要用它来预防。有些人外出吃饭或旅游时会随身带黄连素，即使没有腹部不适，也会吃几片。临床试验证明，口服黄连素不能治疗腹部不适，也不能预防细菌性腹泻。
2.服用后不要喝茶。茶叶中含有茶多酚、嘌呤生物碱、鞣质等。鞣酸在人体内会分解成鞣酸，鞣酸会沉淀小檗碱中的生物碱，降低药效。因此，黄连素不仅要以茶代食，服药前后2小时内也不宜饮用。
3.剂量应该足够。黄连素应严格按照说明书服用。成人每次1-3片，一天3次。不要先吃一片看效果，再加一片，不会及时产生药效。如果腹泻严重，不要擅自增加剂量。
4.长期使用一定要遵医嘱。虽然黄连素对高血脂、糖尿病、心律失常等疾病有一定的治疗作用，但长期大剂量服用黄连素可能会出现上述副作用。因此，如果长期服用黄连素，必须接受医生和药师的正确指导。
结合价格低廉、治病等优点。，黄连素确实是家里必备的药。然而，吃药应该避免为所欲为。只有正确使用，才能避免“良药苦口”。
参考文献:
柳叶刀子刊:黄连素可以预防肠癌！上海仁济医院团队首次证实，每天服用6片黄连素片，可使结直肠腺瘤切除术后复发风险降低23%。奇点网络，2020年1月19日。
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