上班族必须缴纳员工医疗保险，但时间长了，他们会发现有很多问题和难题:

感冒发烧看门诊，1分钱不报；

医保卡余额为5位数，但家人可以看病，或者要额外付费；

……

幸运的是，接下来将解决这些问题。

上周医保局出台了一份重磅文件:《关于建立健全医保门诊患者互助保障机制的指导意见》，这份文件将影响到每一位上班族。

反复阅读文件后，我们整理出了与您最相关的三大变化。今天让我们来看看它们。

变化一:你的医保卡会少一些钱

变化二:至少50%，普通门诊也可以报

变化三:自己的医保卡可以全家使用

变化一:如果有损失，医保卡的钱会减少

对于上班族来说，医疗保险以后还是会支付同样的金额。然而，每个月存入个人账户的钱会更少。

医保有个人账户和统筹账户，个人账户是你自己的钱，可以看病买药。总账户相当于国家的钱，由国家统一控制。

比如深圳，月薪1万元，现在每个月最多500元可以记入个人账户。但改革后最多只有200元，减少了60%。

具体原因用一张表来解释:

直接说出结论:

改革前，公司支付的部分款项进入个人账户；但是，改革后，他们都将进入整体账户，而不是个人账户。

这是因为“医保改革”规定，职工进入个人账户的金额应在缴费基数的2%以内。

此外，退休人员个人账户也将进行调整，以北京为例:

改革前:每月打入个人账户的钱最多是社会平均工资的4.8%，也就是424元。

改革后:收入约为基本养老金的2%。基本养老金与个人的缴费年限有关。假设是5000元，每个月只有100元会存入个人账户。

表面上看，不管是在职还是退休，给你的钱都会少，对你不好。

但实际上，有少量的钱进入整体账户，用于提高门诊保障，这样我们就可以少花钱看病。

具体分析，我们接着往下看。

变化2:改善门诊支持，报销至少50%

目前职工医保主要是保障住院，但对于感冒发烧等普通门诊，保障力度很弱。

为了更好地说明，这里有一些城市:

可以看出，各地普通门诊的保障都略显不足。

虽然北京可以报70%-90%，但是免赔额是1800元。感冒发烧等小病一年积攒1800块不容易。很多情况下，你还是需要自己掏钱。

成都、重庆、武汉等城市不直接保障普通门诊，只好自掏腰包。而这也是大多数地区的现状。

如果发现问题，必须解决。医保改革提到普通门诊要纳入报销范围，至少报销50%。

据医保局2019年统计，参加职工医保的人员中，患病到普通门急诊就诊的有18.1亿人，而住院的只有6000万人。

看门诊远比住院多，所以这个政策的实施对大家来说会相当实用。

除普通门诊外，国家还鼓励将高发慢性病和特殊疾病纳入门诊报销:

门诊慢性病:高血压、糖尿病、乙肝等。；

门诊特殊疾病:癌症放化疗、尿毒症肾透析等。

事实上，一些城市已经这样做了，比如苏州、佛山、郑州等。，而这次改革就是要把政策推广到全国。

总的来说，无论是小病小痛，还是高血压等慢性病，报销待遇都能全面提高，对我们来说是一个很大的好处。

变化三:医保卡余额由全家共享

医保卡的余额是个人账户，意思是“不查不知道，查了会震惊”。对于工作几年的朋友来说，四位数的余额是极其正常的。

可惜这钱只能自己用。如果孩子老人去看医生买药，还是要多花点钱。空有平衡，不能动。

但改革后问题就解决了，医保卡的余额不仅可以给家属看病，还可以给家属缴纳居民医保。

事实上，这在一些地方有先例:

这次改革是在全国范围内实行结余分享政策，让一个人参加保险，全家受益。

另外，有朋友担心，如果把医保卡借给家人，会不会影响购买保险？

这个问题在成都可以作为参考:

如果家属用个人账户看病买药，提前办了绑定手续，病历会记在家人名下，不会影响自己。

如果家属直接用自己的医保卡挂号就医，或者没有妥善绑定，就会产生影响。

目前，“医保改革”尚未实施。如果当地没有共享政策，还是建议不要借用。

除上述内容外，改革还对个人账户进行了限制:个人账户不能再用于体育、医疗等与医保无关的项目。

以深圳为例，个人账户可以用于体检、健身甚至按摩。改革后，这种情况再也不会出现了。

总的来说，虽然削减了一些福利，但改革的目的是“把钱用在刀刃上”，提高我们的医疗保障。

写在最后

医疗保险就像一个资源有限的池子。而这次改革就是把更多的资源用在真正需要的地方。

但是，每个人都很难调整，每一次改革都不能让每个人都满意。

目前这份文件还在征求意见。任何建议可于9月6日前发送至国家医保局:dybzszqyj@nhsa.gov.cn。

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你对医疗改革有什么问题？欢迎评论区:)

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