血清肌酐是肾功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能下降。因此，许多患者希望降低血清肌酐。

在某些情况下，如大量失血、严重脱水等。，或引起急性肾小管坏死的药物，或肿瘤、巨大结石等。堵塞了尿路，血清肌酐就会迅速升高，这就叫急性肾衰竭。

一般来说，当这些原因缓解后，血肌酐就可以完全恢复正常。急性肾衰竭不是我今天想说的。

血清肌酐升高，我指的是慢性血清肌酐升高。

如何治疗慢性血肌酐升高？

1.什么是血清肌酐？

肌酐是人体的代谢废物。确切地说，肌酸酐是肌肉的代谢产物，每20克肌肉可以代谢产生1毫克肌酸酐。此外，肉在体内的代谢也会产生肌酐。

肌酐主要通过肾脏排泄。

一般来说，人体肌肉的代谢是稳定的。如果饮食习惯变化不大，肉类摄入稳定，那么每天的血肌酐产生量相对恒定。即使摄入量增加，产生更多，正常肾脏也会排出多余的肌酐。

但是，如果肾脏出现问题，排泄肌酐的能力下降，血清肌酐就会升高。肾功能越差，血肌酐越高。

血清肌酐值评价肾功能的临床应用。男性血肌酐正常值为54 ~ 106 μ moi/l，女性为44 ~ 97 μ mol/l。请注意，这只是一个参考值，不同的检验机器有不同的标准值。是否正常，必须参照测试单给出的标准值提示。

然而，血清肌酐的产生容易受到年龄、性别、体型、身高、肌肉量等多种因素的影响。，并不能真正反映肾功能的水平。

例如，老年人肌肉萎缩，新陈代谢缓慢，食欲下降，每天产生少量肌酐。即使肾功能明显下降，血清肌酐值也不会太高。因此，老年人血肌酐正常并不意味着肾功能正常；老年人血清肌酐轻度升高，很可能肾功能已经很差了。

肾内科专业根据血清肌酐水平，结合患者的性别、年龄、体重等因素计算肾功能，称为估算肾小球滤过率。

与血清肌酐相比，肾小球滤过率能准确判断肾功能。根据肾小球滤过率，肾病可分为五个阶段。

二、如何才能有效降低肌酐？

人体两个肾脏中约有200-240万个肾小球。

肾病早期，即使几十万个肾小球被破坏，肾脏仍然正常工作，肾功能不会受到影响，血肌酐正常。但当肾小球持续受损，受损数目超过总数的一半时，肾功能就会受到影响，血肌酐升高。

也就是说，如果血肌酐正常，并不代表肾脏没有问题，但如果血肌酐升高，就说明肾脏疾病严重。

但如果病情得到控制，肾小球就不会再受到损伤，剩余的肾小球也能充分承担正常的生理功能，依然可以保证你完成健康的人生旅程。

受损的肾小球是不可逆的，升高的血清肌酐不能降低。积极治疗的目的不是降低肌酐，而是保护残余肾小球免受损害。

特别提醒:千万不要把大量的精力和财力花在所谓的“肌酐降低”上，保护剩余的肾功能不受损害，这才是慢性肾脏病最好的治疗方法。

1、消除原因:

如果原发病继续移动，肾小球会进一步受损，控制原发病是避免肾小球进一步受损的最有效措施。

因此，如果血清肌酐升高，必须确认病因。激素的使用，免疫抑制剂的使用，对血糖、血压和血压的影响。总之，要根据病因，精准治疗。

2.严格控制血压:

无论是高血压性肾病还是肾病引起的肾性高血压，持续的高血压都会加速肾功能的进一步损害，控制血压达标是保护肾脏最有效的措施。

慢性肾脏病一般建议血压控制在130/80mmHg以下。

首选沙坦类降压药或普利类降压药，可在降压的同时明显延缓肾功能损害。

其他降压药可以联合使用。总之，降血压是硬道理。

3.严格控制蛋白尿:

蛋白尿是肾小球损伤的结果，进而会进一步损伤肾小球，所以控制蛋白尿也是最好的肾脏保护措施。

首选沙坦或普利类降压药。除了上述作用，这两种药物还有降低尿蛋白的作用。尤其对于糖尿病肾病蛋白尿和慢性肾小球肾炎，这两类药物是核心治疗药物。

此外，新上市的降糖药物已被证实在糖尿病肾病中具有降低尿蛋白和保护肾脏的作用。对于糖尿病肾病引起的蛋白尿，可以联合使用列净降糖药和沙坦或普利类降压药。

4.严格的饮食控制:

蛋白质和盐的过量摄入会增加肾脏的负担，所以那些血清肌酐升高的人需要低盐、低脂、高质量和低蛋白质的饮食。每日食盐摄入量应低于5g或更少，高质量的低蛋白饮食有两层含义:

一、优质蛋白:牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉都是优质蛋白。过去认为大豆和豆制品是植物蛋白，禁止慢性肾功能衰竭患者使用。根据新国标，大豆和豆制品也是优质蛋白，慢性肾衰竭患者也可以适量食用。

二、低蛋白:轻中度慢性肾功能衰竭患者，每日蛋白质摄入量不超过0.8g/kg；严重肾功能衰竭患者每日蛋白质摄入量不应超过0.6g/kg。

举个例子:每天4两主食，1个鸡蛋，1两瘦肉，半斤牛奶等等。一天的优质蛋白食物要在三餐之间均匀分配，不能集中在一餐。

一般来说，高质量的低蛋白饮食意味着吃得好，吃得少。目的是既增加肾脏负担，又保证人体的营养需求。

饮食控制不佳者可服用复方α酮酸片。这是几种不含氮的必需氨基酸的组合。进入人体后，与代谢废物中的氮结合，转化为人体必需的氨基酸，因此也具有降低尿素氮的作用。严格控制饮食服用α-酮酸片，既能减轻肾脏负担，又能保证营养供应。

5.纠正贫血:

肾脏产生的促红细胞生成素促进红细胞生成，但慢性肾功能衰竭后，促红细胞生成素分泌减少，会引起贫血。贫血一方面降低生活质量，另一方面也加重肾脏损害，导致血清肌酐升高。

请注意，积极治疗纠正贫血也是避免肾功能下降的有效措施。

一般来说，血红蛋白应控制在110 ~ 130克/升之间，过高或过低都是有害的。

人工促红细胞生成素应皮下注射，铁应静脉注射或口服。

新上市的罗沙拉塔纠正贫血效果更好！

6.严格控制高血糖、高血脂、高尿酸血症；

所有这些都对肾脏有直接损害。临床指南对所有这些都有明确的控制标准，严格控制是保护肾脏的最佳措施。

7.避免药物滥用:

这是一个过时的问题。

常见的伤肾药物包括非甾体抗炎药、一些抗生素、一些中药等。

不要以为吃的药越多，对肾脏的保护就越好！

不要被一些药物的名称所迷惑！

很多患者为了“降低肌酐”使用大量药物，但结果适得其反。这样的例子数不胜数。

最后要再次强调的是，血肌酐升高后，治疗目标不应该是降低肌酐，而是保护残余肾功能。