复合氨基酸制剂一般由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素和pH调节剂等制成。它具有纯度高、含氮量低、不良反应少、几乎全部可用于蛋白质合成等优点。它是肠外营养的基本氮供体。

目前临床上复方氨基酸注射液可分为三种:补充营养的平衡型、儿童氨基酸型和疾病适宜型。

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平衡氨基酸

复方氨基酸注射液:

它是由18种氨基酸和山梨醇制成的无菌水溶液。主要用于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养缺乏的患者。

它含有8种必需氨基酸和10种非必需氨基酸，EAA/NEAA比值约为1:1 ~ 3；5%山梨醇作为非蛋白质能量提供能量，增加了氨基酸的利用率；18AA可以降低谷氨酸的含量，有利于减轻脑损伤的毒性反应，配方中较高的精氨酸含量可以降低血氨；但18AA因其高渗比和盐酸盐，输注速度太快，长期使用容易引起不良反应。

其他氨基酸的组成及其与18AA的区别如下:

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儿科氨基酸

氨基酸对婴儿和成人有不同的代谢作用。

婴儿苯丙氨酸羟化酶活性低，易产生高苯丙氨酸血症和酪氨酸缺乏；蛋氨酸是半胱氨酸和牛磺酸的前体，牛磺酸能产生半胱氨酸，对儿童神经系统发育有重要作用。但婴儿肝脏酶系统不完善，使胱硫醚活性低下，蛋氨酸代谢不完全，易产生高硫氨酸，半胱氨酸和牛磺酸缺乏时组氨酸合成缓慢，易产生低组氨酸血症；甘氨酸含量高导致血氨高。

儿童未成熟氨基酸的代谢特点使酪氨酸和半胱氨酸成为不可缺少的氨基酸。因此，应减少苯丙基、鸡蛋和甘氨酸的用量，增加半胱氨酸、酪蛋白和组氨酸的用量，以保持血浆氨基酸谱正常。

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适合疾病的氨基酸制剂

1.适用于肝病的氨基酸制剂

肝功能严重受损时，体内芳香族氨基酸代谢受阻。芳香族氨基酸在体内积累后，可通过血脑屏障竞争性替代体内支链氨基酸，导致伪神经递质产生增加，抑制儿茶酚胺合成，导致肝性脑病的发生。

不经过肝脏代谢的支链氨基酸，可以防止芳香族氨基酸对身体造成伤害，同时还可以在外围被氧化。作为能量来源，它们可以在不增加肝脏负担的情况下增加能量摄入，为机体提供大量能量，促进蛋白质合成，纠正负氮平衡，调节血清中氨基酸的组成。

因此，严重肝功能不全的患者应选择支链氨基酸含量高、芳香族氨基酸含量低的复方氨基酸注射液。

2.适用于肾病的氨基酸制剂

肾功能衰竭失代偿期，体内氨基酸和蛋白质比例失衡，必需氨基酸总量、组氨酸和赖氨酸含量显著下降，体内氮含量升高。但人体利用氮合成大量非必需氨基酸，导致EAA/NEAA比值失衡，导致病情恶化，导致体内氮平衡为负，血液尿素氮升高。

因此，肾功能衰竭患者应选择EAA/NEAA高比例或EAA和组氨酸复合氨基酸注射液。

3.适用于颅脑损伤的氨基酸注射液

重型颅脑损伤患者有创伤应激反应，机体处于高分解代谢状态。重型颅脑损伤患者在早期常出现血流动力学不稳定。荟萃分析表明，当危重患者血流动力学不稳定时，不应完全提供营养支持。对于危重患者，在早期给予低能量供应的营养支持，可以降低死亡率，取得更好的远期效果。

4.适合外伤的氨基酸

大面积烧伤、大手术、严重创伤等严重应激状态下的患者，由于蛋白质分解代谢迅速增加，易发生病情恶化。应给予热分布密度高、支链氨基酸含量高的氨基酸注射液，为合成蛋白质提供足够的氮源，增强抵抗力，促进伤口愈合。

5.免疫调节型

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制剂的选择:

一般患者首选平衡复合氨基酸注射液。

儿童专用氨基酸注射液是儿童首选。

特殊疾病，如慢性肝病、慢性肾病、严重创伤等，优先考虑适用于肝病、肾病、创伤等疾病的复方氨基酸注射液。

长期使用肠外营养、重要器官功能障碍、危重患者、儿童、老年人和有高危过敏史的患者优先推荐无亚硫酸盐或亚硫酸盐含量较低的复方氨基酸注射液。

注意:亚硫酸盐具有潜在的毒性风险，主要表现在两个方面:诱发超敏反应和损伤组织器官。

由于亚硫酸盐易引起易感人群过敏反应，甚至产生毒性作用，增加了临床应用的风险，一些欧美国家已正式要求制药商在药品说明书中标注添加的抗氧化剂含量及其不良反应。中国食品药品监督管理局2016年9月发布的《总局关于修订复方氨基酸注射液及类似制剂说明书的公告》也提出了同样的要求。

想知道正在使用的氨基酸注射液中含有哪些成分？还是记不住适应症和禁忌症？