血糖是健康体检的重要内容，合理监测健康人群有助于糖尿病的早期发现；定期监测糖尿病患者的血糖，有助于了解血糖是否控制达标，是否有必要调整降糖方案。那么，血糖有多高呢？糖尿病可以诊断到什么水平？接下来，沈医会为您分析。

空腹部血糖和餐后血糖是血糖监测的主要项目。糖尿病患者需要同时监测糖化血红蛋白。首先，我们来看看；如何判断这些指标是否正常？

空腹式血糖:空腹8小时以上测得的血糖，正常范围为3.9-6.1mol/L，在6.1-6.9mol/L之间为糖尿病前期，达到7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病..

餐后2小时血糖:吃第一口饭后2小时测得的血糖，正常范围为4.4-7.8mol/L，在7.8-11.0mol/L之间为糖尿病前期，达到11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病..

糖化血红蛋白:反映近三个月血糖总体控制情况的指标，正常范围4.0%-6.0%，异常超过6.0%。目前，糖化血红蛋白尚未纳入糖尿病诊断标准。

无论是空腹式血糖还是餐后2小时血糖，正常范围表示身体分泌胰岛素的能力更好，对胰岛素的敏感性更高，调节血糖的能力更好，但人体在代谢上是相互关联的。即使血糖正常，如果其他代谢指标异常，患上二型糖尿病的风险也比较高。因此，血糖正常的朋友也要注意以下指标:

腹围方面，男性腹围达到90 cm，女性腹围达到85 cm，已经达到腹型肥胖的诊断标准，而腹型肥胖是糖尿病最重要的危险因素；

血压，虽然高血压的诊断标准是140/90mmHg，但当血压达到130/85mmHg时，说明存在代谢异常；

甘油三酯、甘油三酯和高血糖有一个共同的发病机制:胰岛素抵抗，所以甘油三酯达到1.7mol/L的患者说明高血糖的风险更高；

高密度脂蛋白胆固醇是血脂检测项目，对心血管系统有保护作用。当低于1.04mol/L时，要警惕。

血糖正常的患者在上述四项指标中有任何三项危险因素，均可诊断为代谢综合征，未来发展为二型糖尿病的风险相当高。因此，即使体检时血糖正常，也要注意腹围、血压、血脂，发现异常时要采取合理的干预措施，降低高血糖风险:

腹型肥胖患者应采取低脂低糖饮食，增加运动，以减轻体重和腹围。

血压低于160/100mmHg的患者，可以通过低盐饮食、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、坚持每天半小时中等强度有氧运动、控制体重指数在24以内、限制饮酒来改善血压。几周后，仍不能将血压控制在140/90mmHg以下的患者应给予降压药物。血压160/100mmHg的患者应开始药物降压。

甘油三酯升高但低于2.3毫摩尔/升的患者可采用降脂治疗，如低脂低胆固醇饮食、增加运动、减肥、戒烟限酒等。高达5.6mmol/L的患者发生急性胰腺炎的风险较高，因此有必要启动降低甘油三酯的药物。

对于低高密度脂蛋白胆固醇患者，目前还没有特效药，只能通过改变他们的生活方式。

血糖高于正常范围，即饭后2小时内空腹部血糖达到6.1mol/L和7.8mol/L时出现高血糖。当高血糖患者未达到糖尿病的诊断标准，即空腹部血糖低于7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于11.1毫摩尔/升时，即发生糖尿病前期..糖尿病前期是糖尿病的危险信号，如果血糖进一步升高，就会进展为糖尿病；如果糖尿病前期患者同时有腹型肥胖、血压升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，也应该诊断为代谢综合征，未来发展为二型糖尿病的风险更高。然而，糖尿病前期患者有机会通过合理干预逆转糖尿病。在这个阶段，患者不需要开始药物治疗，生活方式干预是控制糖的主要方式，重点是控制饮食、运动和体重。

饮食方面，要重点减少总热量摄入，尽可能优先选择低脂低糖饮食，适当增加蛋白质和富含维生素食物的摄入，同时要戒酒或限酒。

运动方面，可以坚持每天半小时中等强度的有氧运动。判断中等强度有氧运动的标准是心率控制在60%-70%。你可以选择快走、慢跑、骑自行车和游泳。

在控制体重方面，3-6月可以减重5%-10%，有助于改善血糖。当然，部分糖尿病前期患者经过合理干预后，可以逆转血糖。虽然有些患者的血糖不能完全恢复正常，但也可以避免或延缓进展为糖尿病。

当空腹部血糖达到7.0mol/L，或餐后2小时血糖达到11.1mol/L，并有多尿、多饮、多食、消瘦等症状时，应诊断为糖尿病。即使没有上述症状，如果多次测得的血糖达到上述数值，也应诊断为糖尿病。确诊的糖尿病患者应在改变生活方式的基础上给予降糖药物，降糖方案的调整主要以糖化血红蛋白为参考:生活方式干预治疗后，如果糖化血红蛋白不能控制在7.0%以下，应开始药物降糖，此时以单药治疗为主，可选择二甲双胍、磺脲类或阿卡波糖；单药不能控制糖化血红蛋白的患者，应给予双药降糖；当两种降糖药仍不能控制血糖达标时，应联合使用三种药物降血糖；三种降糖药仍不能控制血糖，应开始使用胰岛素控制血糖。需要注意的是，开始治疗的糖尿病患者应每三个月复查一次糖化血红蛋白，血糖控制达标的患者每半年复查一次。

综上所述，空腹部血糖在3.9-6.1mol/L时为正常，餐后2小时血糖在4.4-7.8mol/L时为正常。即使血糖正常，也要监测腹围、血压、血脂。可诱发血糖异常。空餐后2小时腹部血糖达到6.1mol/L或7.8mol/L为高血糖，不符合糖尿病诊断标准为糖尿病前期，发展为二型糖尿病的风险较高。如果是代谢综合征患者，发展为糖尿病的风险较高，但现阶段可以通过生活方式干预来避免。空餐后2小时腹部血糖7.0mol/L或血糖11.1mol/L的患者，合并糖尿病症状或多次测量血糖仍高于此值者，应诊断为糖尿病。此时应根据糖化血红蛋白调整药物降糖方案。

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注:本文仅作为健康科普使用，不作为医学建议或意见，不具备医学指导条件。