衡量慢性肾病是否发展为尿毒症，我们经常用几个数据来说话。众所周知，血清肌酐是判断尿毒症最直接的指标。当上升到707umoI/L时，说明体内毒素堆积已经超出图表，肾脏的代谢已经“消耗殆尽”。除了血清肌酐，这些因素也是检测尿毒症的重要因素，包括肾小球滤过率、内源性肌酐清除率、是否有严重并发症、尿量、肾脏大小等。
一般肾小球滤过率低于14ml/min，内源性肌酐清除率低于9ml/min，可诊断尿毒症。如果患者同时出现严重并发症，即使肌酐低于707，也可能需要透析。这三项指标将在肾病治疗过程中不定期监测。
后两项指标是肾病整个治疗过程中应注意的重点。如果患者能保持尿量稳定，延缓肾脏萎缩，尿毒症就不会突然发作。
尽量保持尿量在1000毫升以上
尿量主要与肾小球滤过率和肾小管重吸收、稀释、浓缩有关。肾脏受损后，肾小球、肾小管等组织受损，影响肾小球滤过率的降低和生尿的产生。
一般来说，肾功能衰竭前患者的尿量变化不大。肾小球滤过率低于29ml/min后，尿量可明显减少，但仍有部分肾友即使出现肾衰竭、尿毒症，尿量也相对可观。
控制尿量的稳定主要是维持肾小球滤过的稳定。重点有两点，一是避免发生急性进行性因素，如突然感染、药物性损伤等，以免损害肾功能，减少尿量。每天多补充水分，避免脱水，适当运动促进血液循环。第二，控制血压、血脂等代谢指标的稳定，降低血管压力，促进血液循环，也更有利于毒素的排泄。此外，足浴、熏蒸等传统疗法也可用于排毒。毒素的减少有助于肾小球的修复，滤过率在一定程度上得到恢复，这也有助于为此目的的尿量。
肾脏的体积缩小了不到一半
我们体内有两个肾脏，总共有300万个肾单位。如果一个肾脏受损，另一个肾脏可以继续发挥过滤和代谢的作用。然而，当两个肾脏同时受损时，肾单位萎缩坏死，促进了肾脏纤维化和硬化的发生。如果比例超过50%，肾衰竭的速度会越来越快。如果超过80%的肾单位萎缩坏死，肾脏体积将严重缩小，肾脏将完全丧失功能。
要维持肾脏的大小，一方面要尽力保护残存的肾单位组织，避免二次损伤。同样是抑制炎症的发生，以免损伤肾小球等残存的肾细胞，暂时维持肾功能的稳定；另一方面是控制血压、血脂等指标的稳定，以免引起肾动脉高血压，进而加重肾硬化。
为了长期保持这两项指标的稳定，肾友不仅要注意尽可能避免一些肾脏损害行为，还要定期做每一项检查，如尿潴留检查、肾脏b超等。另外，还有一个很多肾友都担心的问题。如果这两项指标保持良好，即使肌酐超过707，也不需要立即透析。肾病的治疗需要全面看待，而不是一刀切。
