原创 张海云 马蕾孕哺育有一种堵奶发展很快，短时间内形成大面积的结块，有的呈扇形，边界感明显。妈妈们描述疼痛的时候都不敢动，大部分乳房都像石头一样硬。像这种短时间内的大面积堵奶，最常见的是乳头白点/白泡，因为完全堵塞了出乳孔，乳汁丝毫不出，便形成了对应位置的大面积乳汁淤积。小白泡乳头上肉眼可见皮肤表面白泡、白膜、或者水泡，也有可能是颜色偏黄色角质层下有乳汁聚集。白泡面积或大或小、或厚或薄。这种小白泡的形成大多与宝宝抱奶姿势不佳有关；或者最近宝宝吃奶时间太长，反复拉奶嘴咬奶嘴；也可能是由于吸奶器喇叭盖尺寸不合适导致与乳头反复摩擦所致；常伴有哺乳疼痛。如果只是乳头出现小白泡，没有形成局部的乳汁淤积、触及无局部硬块或按压痛，无需特殊处理，找到形成原因，及时调整纠正，避免反复出现或者加重，同时做好小白泡的护理就好，建议每次哺乳后羊脂膏护理乳头。如果母乳喂养时疼痛明显，妈妈可以尝试改变哺乳的姿势，尽量找一个相对舒适的哺乳姿势。
小白泡堵住牛奶出口怎么办？
禁忌：简单粗暴千万不要用针挑！千万不要用针挑！千万不要用针挑！侵入性挑破小白泡的风险：创面形成整齐，愈合过程中容易再次堵塞乳头孔操作不当易造成感染，诱发乳腺炎挑刺引起乳头表面皮肤增厚或组织增生，反复形成顽固性白泡正确处理方法：软化:可温水浸泡/稠涂乳头膏软化。软化后，有利于白色气泡的自然破裂，堆积的乳汁可以顺利排出。乳汁移出：单薄白泡软化后通过让宝宝吃可吃破，尽可能让宝宝下巴对着硬块位置吃，利用奶阵的强大压力即可冲破白泡，解除淤积。如果宝宝不配合或者白泡又厚又韧，软化后用棉签或纱布轻轻反复揉搓白泡使其破裂。同时配合手挤奶通过奶阵的压力冲击白泡帮助突破。挑利器和被吃/碎有什么区别？
自然冲破或摩擦破裂的创口往往是最薄弱且没有血供的地方，形成的破口是不规则的，也不容易短时间封闭；但被尖锐物刺穿的地方容易出血，破口光滑规则，容易结痂再次封闭。护理：湿性愈合每次喂奶后，将羊脂霜厚厚地或湿润地涂在乳头上，湿润状态下伤口不易变硬，愈合过程中也不易再长出白泡，再次堵塞出奶口。正确护理的重要性：恢复过程再次长死形成淤积的几率偏大，所以正确护理尤为重要。堵奶后为什么要冷敷？冷敷能减轻肿胀，减少血供，帮助恢复。母乳喂养后堵奶或手挤奶时，在堵奶位持续不间断冷敷，缓解疼痛和水肿。每次冷敷1-2小时，中间更换冷敷，避免乳头。冷敷的这个问题时常不被重视，特别是在堵奶解除后。乳房是一个血管丰富的器官，所以对淤青和肿胀非常敏感。当肿胀发生时，会损害正常的血液循环和淋巴引流，引起疼痛并干扰排奶。液体在身体任何部位堆积都会触发身体自身的防御，导致局部发炎。当在排乳不畅的乳房中乳汁容量超过乳腺管的储存量时，乳汁将会挤压乳腺管壁的细胞，并且渗透到其他不应该出现乳汁的部位。当乳汁渗透时，触发免疫反应，形成乳房水肿或局部红肿疼痛。即使脱奶后，这种水肿也需要一段时间才能恢复，所以在此期间正确的冷敷尤为重要，因为炎症的存在可能会导致反复堵奶。找到原因，避免重复
如白泡在同一位置反复出现，角质层就会越来越厚，处理起来也就越来越困难。正确处理后查找原因才能从根本上避免反复。在宝宝抱胸不畅的情况下，妈妈的乳头和宝宝的硬腭反复摩擦，形成白色气泡。造成奶水浅的情况很多，需要考虑含奶方法不正确、宝宝口腔结构异常等因素。如果妈妈每次哺乳后乳头变形或出现口红样，说明宝宝需要调整。较大月龄宝宝吃奶不专心，吃奶时间过长，或者吃吃玩玩，啃咬乳头也是形成乳头白泡的一个主要原因，妈妈可以通过增加哺乳的有效性，帮助宝宝更认真有效的吃奶。选择一个相对安静的环境，观察宝宝的吃奶状态，不认真就停止吃，防患于未然。出牙时宝宝牙龈不舒服，妈妈可以帮宝宝按摩牙龈，提供古塔胶缓解宝宝出牙不适，防止宝宝用妈妈的奶嘴当奶嘴和出牙棒。吸奶器的正确使用：喇叭盖:内径与奶嘴之间应有1-2 mm 空。吸奶器档位：感觉不舒服了往回调一档。单次双侧吸奶器持续时间:电双侧10-15分钟，电单侧20-30分钟。找到适合自己的刺激奶阵方法，吸奶才能更高效。小白点
乳头出现的白色颗粒，豆浆渣状，脂肪粒，偏硬。非颗粒状：如 奶酪状、短棒状。出奶孔不堵，不需要特殊处理，找到原因，避免重复。造成小白点的原因：油腻饮食，妈妈补钙②过度胀奶/乳腺炎之后③妈妈休息不好/喝水太少④宝宝衔乳姿势不良⑤高血脂母亲乳汁内颗粒物质易于沉淀，最终形成较大阻塞物，如果颗粒较大，堵塞的导管后面的乳腺小叶会形成一个柔软的条索状肿块。乳瘀症中小白点很难处理，因为小白点在哪里形成堵塞是未知的，乳腺导管内可能有多个小白点，一个接一个排出。直径较小且软的易排出，大而坚硬的常顽固堵塞在出乳孔处，处理起来尤其费力。当通过宝宝吸吮或是妈妈手挤奶，将小白点挤到了出乳孔时，妈妈可以尝试像挤痘痘一样的方式，用两个大拇指指甲上下错位对挤，能够有效把小白点挤出来。无论小白点还是小白泡，当出奶口部分堵塞时，淤积相对轻微。婴儿进食或挤奶可以快速帮助缓解乳汁堵塞。当白点或者白泡完全堵塞出乳孔时，乳汁淤积发展迅猛且顽固，只有“大门”打开乳汁才能有效移出。同时避免整体性刺激奶阵，促使淤积越来越严重，因为前方路口堵死，押车越来越多，频繁刺激奶阵则会加重堵奶位置程度，局部排奶，多挤堵奶位置。线下很难处理小白点和气泡。可以在网上做吗？
即便是有经验的通乳师也不会向你保证遇到这种情况一次搞定，常见情况是“揉奶”后告知回家多让宝宝吃，没准儿啥时候宝宝就能吃通了。所以，孩子是最好的母乳喂养老师。只要方法正确，很多母乳喂养老师都能处理好不确定的情况，通过宝宝的不懈努力就能吃下去。比如，送奶工不可能一次排出所有的小白点。后来他还是需要配合孩子正确有效的吃。线下解决困难那线上咨询指导，真的能够帮助到我吗？俗话说，授人以鱼不如授人以渔。我们通过教会妈妈们正确的处理方法和个性化的解决方案，帮助妈妈们应对当前的紧急情况。哺乳期常见问题容易发生。当你获得一项新技能时，你害怕什么？我们建议让妈妈们少做乳房按摩，多去找母乳喂养困难背后真正的原因。妈妈们很焦虑，觉得乳房不按摩，就无法解决问题。事实上，你按摩乳房越多，你的问题就越多。反复按摩造成乳腺导管粗糙，更容易反复堵奶。面对简单粗暴的挑小白泡，后期情况越来越糟。小白点无法从根源上解决问题，带来反复困扰，影响正常喂养。母乳喂养是一件需要母婴合作的事情。打得好总是更难。喂奶本是一件最简单自然的事情，当今却屡受干扰，让妈妈们感慨：原来喂奶也是一个技术活儿！线上辅导和指导，教会妈妈们自己解决问题，不削弱她们突出指导成果的能力。网上咨询指导不仅给妈妈们技术支持，还能在妈妈们焦虑的时候给她们安慰，在妈妈们迷茫的时候给她们陪伴，在妈妈们无助的时候给她们指引方向。愿每一位妈妈都能够看见自己，看见宝宝，看见母婴共同体。享受这珍贵且一去不复返的哺育时光。作者简介编辑|马磊怀孕和哺乳
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