40多岁的李姐，五年前三次大便带血，非常担心直肠癌。后来她去医院肛肠科检查。检查结果显示，她没有直肠癌，只有乙状结肠息肉。

医生切除了它，并将其活检为腺瘤性息肉。

手术后，医生告诉李姐，一定要定期复查。做过手术的李姐姐没有把医生的话放在心上。服药一段时间，症状消失后，她再也没有检查过。

不幸的是，前段时间，她的大便里又有血了。经过检查，医院发现息肉已经复发，并有癌症。

息肉是生长在人体黏膜上的“多余的肉”，常见的有胃息肉、鼻息肉、肠息肉、胆囊息肉。很多人认为息肉是良性的，所以不在乎。其实这是一种误解。有些息肉癌变风险高，有些息肉基本没有癌变。息肉是否应该切除取决于患者的类型、发展程度和个人体质。

第一，鼻息肉

鼻息肉的癌症风险相对较小。

但是，虽然概率比较低，但如果患者年龄较大，经常流鼻血，就可能发生癌变。鼻息肉会给人们带来很大的困扰，因为鼻息肉大多生长在鼻窦内，会阻碍鼻窦的通气，甚至会导致鼻塞、头晕、耳鸣，以及严重的心血管疾病。一般认为息肉的主要诱因是慢性感染和过敏。近年来发现阿司匹林不耐受和内源性哮喘也可能导致鼻息肉。

癌症指数:

切除与否:考虑到鼻息肉切除与癌变关系不大，主要是因为引起其他身体上的困扰。鼻息肉治疗后复发率相对较高。体积较小的初期息肉可用皮质类固醇鼻喷雾剂治疗。两三个月后无效，可考虑手术切除。有明显息肉症状、药物治疗无效或多发性大息肉的患者，可选择鼻内镜下鼻息肉切除术。

二、胆囊息肉

胆囊息肉有真假两种。

假性息肉又称胆固醇息肉，原本只是胆固醇结晶，一般没有恶变的可能。真正的息肉可分为胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生。胆囊腺瘤发病率低，仅占胆囊息肉的4%，但30%的胆囊腺瘤会癌变。因此，我们应该特别注意胆囊腺瘤。

癌症指数:

切除与否:胆囊息肉患者至少有下列情况之一者，应行切除术:

1.直径大于1厘米的单发息肉；

2.息肉直径增大；

3.患者已经有胆结石；

4.胆囊息肉可能是恶性的；

5.患者年龄超过50岁。

第三，胃息肉

检查的胃息肉中，80%为炎性或增生性息肉，另外2例为腺瘤性息肉。前者的癌变率很低，只有0~5%，后者的癌变率可高达25~50%。胃息肉与长期吃辛辣冷食、腌制食物、剩菜剩饭、饥饿饱腹、吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染等有关。

癌症指数:

是否移除:

直径小于1 cm的胃息肉可以用胃镜提供的活检钳切除，也可以不切除，但每年应通过胃镜观察一次变化。

息肉直径1~2 cm，癌变概率不大。它们可以通过胃镜检查移除，以避免未来的麻烦。

如果息肉大于2厘米并出血，必须切除。这种息肉可以用胃镜活检钳切除，但如果息肉已经癌变，肿瘤可能已经浸润，很难用胃镜活检钳切干净，所以通常需要部分胃切除。

第四，肠息肉

肠息肉一般分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉几乎不会癌变，而腺瘤性息肉癌变概率较高，几乎90%的结直肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来。

腺瘤性息肉的癌变过程大约需要5~10年，所以我们有足够的时间去发现，关键是做好检查。然而，腺瘤性息肉不一定会发展成肠癌。高脂肪饮食、少摄入水果蔬菜、吸烟、肥胖、少运动等。都会增加肠癌的风险。

癌症指数:

切除与否:发现腺瘤性息肉，可以切除。切除的需要主要取决于息肉的密度和大小。如果直径超过2厘米，数量较多，一般建议去掉。如果不拆除，应定期检查，观察其变化。

总之，息肉的问题可大可小。发现息肉后，要听医生的意见，观察。切除应该尽快进行。千万不要把小病拖成大病。

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参考文献:

1.“关于结肠息肉你应该知道些什么”。健康新闻。2018年4月21日

2、“遇到这些息肉、结节、囊肿一定要及时切开！容易致癌，不要忽视它！》.健康时报。2019年8月20日

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