近日，家住黑龙江省武昌市的张大爷突然感到左下腹有一个巨大的搏动性肿块。到哈尔滨医科大学第四医院普外科就诊，经综合医院四病区顾月医生体检及辅助检查，确诊为直径10cm的“巨大肾下腹主动脉瘤”。据顾月医生说，这是长在张大爷腹腔里的定时炸弹。一旦破裂出血，死亡率可达90%，需尽快手术。

由于该手术风险大、难度大，术中有肿瘤破裂、大出血等危及生命的机会。哈尔滨医科大学总医院第四病房成功邀请复旦大学附属中山医院血管外科杨珏教授、岳佳宁教授。经过充分的术前准备，2020年12月16日为张大爷实施了“腹主动脉瘤切除+人工血管置入”，手术过程顺利成功，成功取出了张大爷腹腔内的“定时炸弹”。术后两周，张大爷恢复良好，顺利出院。术后随访观察三个月，张大爷没有任何不适，恢复了健康和活力。

据顾岳医生介绍，腹主动脉瘤的形成是由于血管弹性纤维和胶原纤维的降解和损伤，使腹主动脉壁的机械强度显著降低，导致动脉壁局部肿胀和肿瘤形成。肾下腹主动脉壁弹性纤维相对稀少，自我修复能力较弱。腹主动脉分叉处血流逆转引起的动脉内压升高是导致腹主动脉瘤形成的重要因素。此外，吸烟、外伤、高血压、高龄和慢性阻塞性肺疾病也是腹主动脉瘤的诱发因素。

腹主动脉瘤不治疗不能自愈。一旦破裂，死亡率很高，应早诊断早治疗。

顾月，哈尔滨医科大学总医院四病区主治医师，从事普外科多年，擅长周围血管疾病的外科治疗。曾就读于上海复旦大学附属中山医院血管外科，对下肢动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤、下肢静脉曲张的诊治有丰富经验。

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负责编辑:贾宇飞