众所周知,中医已经积累了几千年。过去很多医生收集整理临床诊疗经验,再总结成理论知识记载在很多古代医书中。我们现在传承的中医,不仅源于一代代医生传承下来的医道,更需要从古代医书中学习和积累。
中医古代医书中,也有临床诊疗的理论和基础知识。当我们大多数人想从古代医学书籍中学习知识时,我们大多数人更喜欢选择后者,因为它方便快捷。
说到中医的实证医学,也是符合事实的。许多古代人把他们有效的经验方法写进书里。通常,疾病只是一个简单的处方,它永远不会减缓。也有一些细心的医生,担心后人看不同的病、方会给出更详细的解释,比如张锡纯,但往往我们看到的很多名方、名病都没有那么详细,我们看到的大多是“症-方”。
许多与这些“症状-处方”相对应的处方含金量相对较高。比如清代名医王清任编著的《医林纠误》中,有一个方子叫通气散,专门用于治疗耳聋。《医林纠误》原文是这样的:“通气散:治耳聋不闻雷。30多岁成立了这个党。柴胡一两,香附一两,川芎五钱。末了,早晚烧开水取三钱。”
中药只有三种:柴胡、香附、川芎。我们看到了很多用三种中药治疗耳聋的药方,这并不奇怪,但用这三种中药治疗耳聋的奥秘是惊人的!
首先,关于耳聋的疾病,耳聋是严重的。温和的条件是你能听到对方的声音。严重的话,你几乎听不到外面的声音。王清任形容是“不听雷声”,说明耳聋比较严重。
我们知道,头耳七窍占两窍,头窍与脏腑相关,耳窍的关键点对应肾。说到这,有很多人无法理解。按常理,耳聋要从肾论治,所用中药要与肾相关。然而,王清任这里的三种中药几乎与肾脏无关,这令人惊讶!
其实耳聋也分虚拟和真实两种情况。我们第一次接触的病例,大部分是虚证。虚证耳聋多由肾精亏虚、髓海不足所致。所以综合征是久病耳聋,耳朵像蝉,晚上更严重。还有头晕、腰膝酸软、遗精、带下、脉弱。然而,在过度耳聋中,内脏大多归于肝脏。我们知道,王清任的治疗多以“气血学说”为基础,他的治疗也侧重于恢复肝脏的储血止泻功能。
王清任所用的三药,柴胡、香附、川芎,皆归肝。由此可见,王推定患者耳聋并非肾虚所致,而是认定患者的病因肝气疏泄不畅所致。事实上,在暴怒伤肝或肝气郁结的情况下,也会堵塞清窍,导致耳聋。
故王用柴胡、香附、川芎组成通气散,可用于肝气不舒者;香附属肝经,为血中之气药,具有理气解郁的作用。在行气的过程中也有活血化淤的作用;川芎味辛,微苦微甘,其香逸散,药力起起落,外达内透,无处不在。它的特长是能把身体的清淡之气引向大脑,却能养脑之血。其药味辛,亦有行气活血之功。其五味微甘,含津液,非方中主药,使用得当,有生血之功。因此,痛风散三药具有疏肝通窍、活血化瘀的作用。
王清任用柴胡、香附、川芎治疗耳聋,也采取调气血、化瘀的方法。治疗上也重在疏肝解郁。因此,从这个角度来看,王粲创造的这个耳聋药方的治疗效果也可见一斑。通气散是一种口服处方,常被配制以备后用。早晚10g以内服用,不宜长期服用。
值得注意的是,中医治疗耳聋的方剂不在少数。比如金源的朱振恒医师,就计划在人乳中加入蓖麻豆和枣肉,做成药膏药丸,包在耳塞里,这也是治疗耳聋的好方法。
有些人在现代经常使用隐喻。有些人做事效率高、有技巧、果断,用“狠话不多”来形容。虽然王清任创造的治疗疾病的特效药不多,但通风散只是寥寥数语,因为足够精细,所以不可小觑!