阳虚一般由气虚进一步发展而来,在临床上以心脾肾阳虚多见。
心阳虚证:患者主要临床表现为心悸、自汗、神疲乏力、嗜睡、心胸胀痛、面色苍白、舌淡或紫红、脉沉晚。主要用保元汤治疗,起到温通心阳、健脾益气的作用。胸痛明显者,加郁金、川芎、丹参、三七活血止痛;如果阳虚严重,四肢冰凉怕冷,可加附子、巴戟天、淫羊藿补肾温阳。
脾阳虚证:患者主要临床表现为腹胀冷痛,食欲不振,喜温压热,四肢冰冷,神疲乏力,疲劳乏力,感觉寒冷或饮食不佳,会加重病情,大便溏稀或消化不良,舌淡,苔薄白,脉弱。主要用附子理中汤治疗,起到温阳健脾和胃的作用。腹部冷痛严重者,加高良姜、香附、吴茱萸理气散寒止痛;若食后腹满,呃逆呕吐,加砂仁、陈皮、半夏等等温止呕;腹泻严重者,加肉豆蔻、补骨脂、薏苡仁,以保脾温涩。
肾阳虚证:患者主要临床表现为腰膝酸软,畏寒肢冷,男性阳痿遗精,女性月经不调或宫寒不孕,小便频数,尿急,大便溏稀,五更腹泻,舌质淡而肥,侧有齿痕,苔白而滑,脉弱。主治贵由丸,有温肾助阳之功。遗精严重者,用金锁顾靖丸收涩固精;腹泻严重者,用申思丸温肾健脾,固肠止泻;如果阳虚泛滥,就会出现全身浮肿。加车前子、泽泻等利尿剂通淋,或用五苓散消肿;如果肾脏不能呼吸,可能会出现气短,甚至患者不能仰卧,加补骨脂、五味子、蛤蚧等。