基于膀胱癌分子分型的精准治疗:
基底鳞状细胞亚型特征:鳞状细胞癌样分化和高PD-L1表达；对铂类化疗和免疫治疗相对敏感
该患者具有膀胱癌伴鳞状细胞癌分化、Ki-67高表达、PD-L1强阳性的特点，决定采用吉西他滨+顺铂联合PD-1单克隆抗体治疗
疗程
处理过程:
功效评估:
处理过程:
治疗过程系统中的主要不良反应:
白细胞下降1度，恶心1度，乏力1度，经对症支持治疗后好转。肝肾功能、心功能、甲状腺功能基本正常
功效评估:
患者于2020年9月接受了膀胱镜检查+诊断性TURBT:
术中膀胱后壁黏膜呈红色，局部隆起，范围约2 * 2cm；后壁及三角区可见散在粘膜发红。其他壁未发现明确的粘膜异常。在隆起处进行肿瘤粘膜对肌层的电切，并送到基底部分进行病理检查。膀胱后壁及三角区异常粘膜电切术的病理学
术后病理报告:未发现肿瘤病变
下一个治疗决定:
巩固性全膀胱切除术？
巩固放疗？
仔细观察？
2020年10月:患者选择放疗；PTV:腹主动脉旁、髂内动脉、髂外动脉和闭孔旁原发性膀胱病变和淋巴引流区，45Gy/25次
2020年12月:胸部、腹部CT、膀胱镜检查未见异常
2021年3月:复查胸腹CT未见异常，膀胱镜检查提示炎症
2021年5月:随访患者，目前病情稳定
摘要
病人是局部晚期膀胱癌。鳞状细胞癌分化时，Ki-67高表达，PD-L1阳性。接受GC化疗联合免疫治疗后，疗效显著，晚期症状改善，肿瘤缓解
免疫联合化疗在优势人群中仍有潜在受益趋势
对于新辅助/转换治疗后完全缓解的患者，需要充分沟通；可以考虑巩固放疗或积极监测观察
化疗后有效/稳定的患者应考虑免疫维持治疗
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