人民是国家的基础。医疗保障是减轻人民医疗负担、改善民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。党的十八大以来,国家基本医疗保障制度改革持续推进,解决看病难、看病贵问题取得突破。为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,发布了《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,为持续推进医保治理创新提出了新要求、新方向。
从启动职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度建设,到推进基本医疗保险依法覆盖全民;从参保地到就医地要“两头跑”,持异地就医卡进行即时结算;从刷卡到扫码看病...“十三五”以来,贵阳市医保局始终坚持以人民为中心、以党的政治建设为导向,不断深化医疗保障制度改革,推动政策、保障、服务升级,保障了医保事业蓬勃发展。
政策升级使普通人能够享受医疗保健和医疗保险
黄德郎是清镇市红枫湖镇边坡村的一户办卡贫困户。2015年体检时,发现黄德朗身体有问题,需要每周透析三次。高昂的透析费用让这个有四个兄弟姐妹的25岁年轻人非常苦恼。
贵阳市新型农村合作管理中心的工作人员走访了花溪区马岭乡的贫困户
黄德朗被“三重医疗保障”制度解除职务。医生告诉黄德郎,他家是新型农村合作医疗参保人员,是有设置卡的贫困户,可以享受基本医疗保险、大病保险、贫困人口医疗救助的“三重医疗保障”待遇。
医保报销前,黄德朗每个月要花近8000元做透析。“现在我每个月只交200多元。真的减轻了很多负担。”黄德朗兴奋地说。
黄德朗享受“三重医疗保障”政策红利的背后,是医保部门不断优化升级医保政策,确保老百姓有医养医。
贵阳市医保局自2019年成立以来,深入贯彻落实国家、省关于医疗保障和脱贫攻坚工作的系列精神,严格执行“三重医疗保障”待遇标准,巩固完善“一站式报补”“一单清结”工作,率先实现贵州省已建卡贫困人口就医“一站式”结算和三重医疗保障。
事实上,在贵阳市医保局成立之前,贵阳市就开始积极探索和推动城乡居民医疗保险的发展和融合。
2003年9月,开阳县冯三镇农村医疗互助保险试点启动。这对贵阳市建立新型农村合作医疗制度具有重要意义。
2006年1月,清镇、修文、开阳、花溪被列为中国新型农村合作医疗试点地区。以此为契机,贵阳市全面建立了新型农村合作医疗制度。
2019年底,贵阳市城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度纳入城乡居民医疗保险体系。
2020年10月,贵阳市完成城镇居民医保与新型农村合作医疗制度一体化,全面实现了城乡居民医保覆盖面、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点机构、基金管理“六统一”。
2021年1月,贵阳市和贵安新区城乡居民实行统一的医疗保险缴费标准。个人缴费标准为每人280元,财政补助标准为每人550元。
从探索新型农村合作医疗制度到实现城乡居民医疗保险“六统一”;从探索实施门诊统筹+重大疾病二次补偿,到实施基本医疗保险、重大疾病保险和医疗救助“三重医疗保障”制度;从2003年低于40元/人的融资水平,到2021年超过800元/人的支付标准...贵阳市城乡居民医疗保险在政策上实现了质的飞跃,开启了新的历史征程。
与之相对应的是职工医疗保险的“与时俱进”:职工生育保险与基本医疗保险合并,加强资金互助能力;贵阳贵安对城镇职工实行统一的医疗保险费率,实现医疗保险一体化发展...
随着医保政策覆盖范围的不断扩大,每个参保人都能享受到相应的福利待遇,基本医疗保险也能真正做到依法覆盖全民。
保障老百姓就医购药升级“减负”
63岁的杨是贵州电力建设第一工程公司的一名退休员工。2016年,老人患有慢性肾衰竭。虽然有些员工的医疗保险报销了,但是每个月光买药都要几千块钱。这对老年人来说还是一笔不小的开支。
市民将横幅赠送给贵阳市政务大厅医保窗口
2020年,老人突然发现药价下降了。他常用的硫酸氢氯吡格雷片降价幅度很大。
“我问医生的时候,就知道是贵阳市实施全民药品集中采购给老百姓带来的福利。”老人笑着说:“现在每个月买药的费用能省600元左右。”
大力推进国家药品集中采购,是贵阳市医保局推进医疗保障制度改革、为群众办实事的具体体现。
工作开展以来,贵阳市医保局已完成第一批25个中选药品、第二批31个中选药品的采购工作。通过第三轮药品集中议价采购,35种药品进入贵阳市采购目录,平均降价23.87%。
为缓解老百姓反映强烈的“看病贵”问题,贵阳市医保局积极推动冠脉支架、人工晶状体、吻合器等高价值医用耗材集中采购使用。据了解,工作开展以来,高值医用耗材平均价格下降了75%,最高降幅达97%。
同时,为确保重特大疾病参保人员有“药可治”,贵阳市医保局还将80种特殊药品全部纳入“七定”管理,率先在全省指定8家特殊药品药店开通特殊药品统筹支付渠道。
2020年初,新冠肺炎疫情爆发。贵阳市医保局将及时将疫情防控所需药品和治疗项目纳入医保支付。为支持企业复工复产,全市各类企业累计减免医保费10.76亿元,批准3799家企业缓缴医保费2.34亿元。
贵阳市医保局不断“派发”民生红利,推动保障升级,为群众带来实惠和便利,不断增强人民群众获得医保改革的意识。
服务升级让数据多跑路,群众少跑腿
罗告诉记者,自贵阳市推广医保电子凭证应用以来,大部分客户特别是年轻人掀起了“无卡购药,只用医保码”的热潮。然而,一些老人仍然很焦虑,因为他们忘记带医疗保险卡和身份证。罗将耐心为这些人普及医保电子凭证的便捷和激活。
“我很高兴看到他们对医保电子凭证感兴趣,并愉快地接受了它。电子的东西好!方便别人,也方便自己。”罗对说道。
2020年11月,贵阳市医保局在全市推广使用医保电子凭证。在医院看病或在药店买药时不再需要携带实物社保卡,只需要拿出手机出示自己的医保电子凭证二维码即可。
目前,全市已有230多万人激活医保电子凭证,2002家定点药店、282家定点医院开通医保电子凭证。
推广医保电子凭证是贵阳市医保局不断完善医保信息化建设,推动医保便民服务升级的重要举措。然而,医疗保险服务升级的形式并不仅限于此。
贵阳市医保局自成立以来,加大“简政放权、加强监管、改善服务”改革力度,采取一系列便民措施,着力解决人民群众在医保领域的“燃眉之急、烦心事”,大力提升医保公共服务水平。
率先撤销医保分办进入贵阳市服务大厅,实行综合柜员制,实行“一次服务、一窗办理、一次办结”模式;
特色门诊下沉到150家定点医疗机构和区医保经办机构,22家社区医疗机构开设高血压、糖尿病特色门诊;
实行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”“不开会办”将让参保人员“一次不跑”,防止因业务办理增加新冠肺炎疫情传播风险;
保险信息变更等七项业务在全省实施。2020年8月5日,贵阳市与凯里市的第一笔医保关系成功划转全省;
全省异地就医登记将全面取消,省内两个机构联网社保卡即可实现住院、普通门诊、购药即时结算。
贵阳市医保局通过提供“互联网加医保”服务,真正做到了信息跑,让普通人不再到处跑,实现了医保服务的升级。