审阅者:文立
一.症状
化脓性中耳炎发病一般为急性，症状出现较早，以耳痛为主要症状。
多数患者还表现为听力下降、耳鸣、流脓等。少数患者可伴有寒战、发热、呕吐等一般症状。
严重者可出现并发症，如颅内感染，表现为高热、剧烈头痛、烦躁不安等。威胁病人的生命。
化脓性中耳炎的常见症状有哪些？
1.耳痛
耳痛是大多数患者的常见症状，表现为剧烈的搏动性或针刺样疼痛，可放射至同侧头部或牙齿。
也就是说，耳朵痛的同时，也有可能感觉到同侧的头部或牙齿疼痛。
2.听觉损耗
表现为患耳听力下降，当耳痛严重时可能被患者忽视。
有些患者可能会有明显的耳闷。具体表现为患者感觉好像有什么东西卡在耳朵里，是内耳炎症产生的脓液堆积所致。
3.耳鸣
表现为患者能听到各种声音，如蝉鸣、嗡嗡声、沉闷声等。
4.头昏眼花
具体表现为患者感觉自己或周围物体旋转、晃动、倾斜、抬起等。，可能伴有站立和行走不稳、恶心、呕吐等。
5、脓
其特点是耳朵流出液体，最初为血性脓，后转为黄白色粘脓。
慢性化脓性中耳炎患者病程长，脓液流出可反复发生，少数患者可有持续性脓液流出。
6.全身症状
多见于急性化脓性中耳炎患者，可有畏寒、发热、乏力、呕吐、食欲不振、腹泻等症状。儿童的一般症状比成人更严重。
化脓性中耳炎可能引起哪些并发症？
鼓膜穿孔。
颅外并发症:如迷路炎、乳突炎、颈部脓肿等。
颅内感染:如脑膜炎和脑脓肿。
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二、原因
本病主要由病原体引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。，它会感染中耳并导致中耳发炎和化脓。
如果患者反复炎症，因治疗不及时、治疗不当、全身抵抗力低下而无法痊愈，很容易从急性化脓性中耳炎转变为慢性化脓性中耳炎。
化脓性中耳炎的常见病因有哪些？
急性上呼吸道感染常导致急性化脓性中耳炎。在医学上，我们称鼻、咽、喉为“上呼吸道”。当肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染上呼吸道时，细菌很容易通过连接中耳和鼻咽部的“秘密通道”——咽鼓管，侵入中耳引起感染。
急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等传染病。致病菌可通过连接中耳和鼻咽的“秘密通道”——咽鼓管侵入中耳，引起中耳急性化脓性炎症。
捏鼻子或擤鼻子不当:游泳、潜水、捏鼻子和擤鼻子不当等。，可能会导致细菌沿着咽鼓管从鼻咽进入我们的中耳而引起中耳的感染。
咽鼓管的解剖特点:婴儿咽鼓管与成人相比，管腔较短，直径较大，开口位置较低，使细菌更容易通过咽鼓管侵入中耳，导致中耳感染。
比如婴儿仰卧喝牛奶时，容易引起咳嗽，使乳浊液从口咽流向鼻咽，通过咽鼓管进入中耳。同时容易携带细菌进入中耳，引起中耳感染。
鼓膜穿孔:鼓膜是分隔中耳和外耳的膜状结构。当患者发生鼓膜穿刺、鼓膜外伤，导致鼓膜穿孔，使外耳与中耳相通时，肺炎球菌、溶血性链球菌等细菌容易从外耳进入中耳，引起中耳感染。
血液感染:具体指细菌从体内感染灶侵入血液，如扁桃体炎、鼻窦炎、皮肤感染等。，并沿着血流到达中耳，造成中耳感染。这种情况很少见，通常会引起急性化脓性中耳炎。
急性炎症持续存在:这是慢性化脓性中耳炎的常见原因之一。急性化脓性中耳炎患者不及时治疗，容易引起急性炎症持续，最终发展为慢性炎症，引起慢性化脓性中耳炎。
邻近器官病变:咽鼓管是连接中耳和鼻咽的“秘密通道”。当我们的鼻腔、鼻窦、咽部发生慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等慢性疾病时，细菌可通过咽鼓管进入中耳，“顺带”引起中耳慢性炎症，导致慢性化脓性中耳炎。
全身抵抗力低:当患者全身抵抗力下降，免疫功能低下，如肺结核、全身营养不良、贫血等疾病时，容易导致炎症延长和慢性化脓性中耳炎。
谁容易得化脓性中耳炎？
具有以下不可改变的风险因素的人更容易生病:
年龄:儿童比成人更容易患此病，主要是因为儿童咽鼓管的管腔较短，直径较大，开口位置较成人低，使细菌更容易通过咽鼓管侵入中耳，引起中耳感染。
具有以下可变风险因素的人更容易生病:
疾病:患感冒、咳嗽等上呼吸道感染时；患麻疹、猩红热等急性传染病的；患有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等慢性疾病可能导致急性或慢性化脓性中耳炎。
长期从事水下或潜水活动的人:与普通人相比，这类人的水沿咽鼓管从鼻腔、口腔流回中耳的概率更高，导致细菌感染的风险更高，更容易引起化脓性中耳炎。
鼓膜穿孔:当患者因鼓膜穿刺、鼓膜外伤等而发生鼓膜穿孔时。，外耳和中耳相通，这就给细菌侵入中耳造成中耳感染提供了机会。
全身抵抗力下降，免疫力低下:由于全身抵抗力下降，免疫力低下，这些患者很难抵抗外界病原体的侵袭，更容易患上化脓性中耳炎。
第三，就医
什么情况下需要及时就医？
出现以下情况时，请就医:
耳朵疼。
听力损失:有意识地听声音不如以前清晰，需要更大的音量才能听清楚。
耳鸣:患者可以听到各种声音，如蝉鸣、嗡嗡声和沉闷的声音，但与患者在一起的其他人听不到这种声音。
头晕:感觉自己或周围旋转、摇晃、倾斜等。
耳脓性:黄白色或带血的粘稠液体，可伴有臭味。
一般症状:如寒战、发热、乏力、呕吐等。
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如果出现以下情况，请立即就医或拨打120:
这种疾病没有危及生命的情况，所以没有必要打120。但如果出现高热、剧烈头痛、烦躁不安、抽搐、意识不清等情况，则意味着炎症扩散到大脑，需要立即拨打120就医。
建议参观的部门:
耳鼻喉科；
急诊科。
医生如何诊断化脓性中耳炎？
当医生怀疑化脓性中耳炎时，往往通过询问病史、耳触诊、耳镜检查、听力学检查、血象检查、颞骨ct检查等进行诊断。
相关检查的具体介绍:
耳触诊:触摸患者耳朵后，医生检查是否有疼痛，初步判断是否有中耳炎。
耳镜检查:本次检查的主要目的是检查鼓膜的现状，看是否有肿胀、充血、穿孔、破裂等。，判断化脓性中耳炎的严重程度，并为后续治疗提供依据。
听力学检查:本次检查的目的是了解听力功能状况，根据患者目前的听力功能状况判断化脓性中耳炎的严重程度，为后续治疗提供依据。
血象检查:医生通过抽取患者的部分血液，检查血液中白细胞总数和中性粒细胞总数是否异常。目的是判断患者是否存在炎症及其严重程度。
颞骨CT:此检查主要适用于慢性化脓性中耳炎患者。目的是评估慢性炎症的性质和范围，为后续治疗提供依据。
医生可以问病人什么问题？以及患者可以提前准备哪些信息？
这种疾病的患者大多是儿童，他们无法完整、清晰、详细地描述自己的症状。这时，家长需要配合医生详细了解孩子的病情。
症状是什么时候开始的？具体表现是什么？家长可以在笔记本上写下症状出现的时间、频率和变化，方便医生详细了解发展过程。
你去过其他地方就医吗？诊断是什么？你做过哪些检查和治疗？要求家长向医生详细说明去过哪里看病，当时诊断是什么，做了什么检查，吃了什么药。最好把当时的检查报告和药品带给医生，让医生对病程的发展有个大概的了解。
你最近的精神状态怎么样？你睡得怎么样？排便怎么样？家长要配合医生解答，让医生对孩子目前的疾病状况有一个大致的判断。
你以前住院过吗？你做过手术吗？如果是，要求家长如实向医生说明当时住院和手术的原因，让医生对孩子过去的情况有一个大概的了解。
你生病过吗？你有长期服用任何药物吗？如果有，家长要向医生详细解释。如果他们服用药物，最好带他们去看医生，告诉他们如何服用，这样医生可以参考后续的药物。
婴儿出生时怎么样？生长发育有异常吗？家长要尽可能详细的描述，方便医生评估孩子过去的情况。
第四，待遇
该病的治疗以药物治疗为主，部分慢性化脓性中耳炎患者需要进行手术治疗，彻底根除病因，提高听力功能。
1、药物治疗
乙醇或甘油制剂:主要目的是消炎止痛。常用药物包括1%苯酚甘油、3%硼酸乙醇甘油、3%硼酸乙醇等。
抗生素:目的是抑制和杀灭细菌，控制疾病的发展，防止鼓膜穿孔，减少炎症对听力的损害。常用的药物有氧氟沙星、青霉素、头孢曲松等药物。
解热镇痛药:目的是缓解发热症状，减轻患者痛苦。主要适用于发热患者，常用药物有布洛芬等。
中成药:这些药物常与抗生素联用，能有效缓解耳痛、耳鸣症状，恢复患耳听力，有效抑制炎症反应，促进患者预后。
常用疏风解毒胶囊和白锐颗粒。
糖皮质激素:目的是在用抗生素杀菌的同时发挥抗炎作用，能有效改善患者症状和体征，提高细菌清除率，促进听力恢复，提高疗效。
常用药物有曲安奈德和地塞米松，常与抗生素联用。
2.外科疗法
鼓室成形术:适用于鼓膜穿孔不愈合的慢性化脓性中耳炎患者。目的是修复穿孔的鼓膜，使外耳和中耳恢复到无法再理解的状态，重建听力功能，根治中耳的慢性疾病，以保存或改善听力。
中耳病变切除术:目的是切除患病的中耳，根治中耳慢性病变。
适用于慢性化脓性中耳炎听力状态不佳的患者。常与鼓室成形术联合使用，能更好地为患者提供生活质量。
3.其他治疗
病因治疗:积极寻求和治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、肥厚性鼻炎等。，以防止中耳炎的复发。
4.疾病发展和结果
如果不定期治疗，患者可能会随着病情的进展从急性化脓性中耳炎转变为慢性中耳炎，甚至出现明显的听力下降，影响其今后的学习、与他人的交流和日常生活，降低其生活质量。
此外，严重者可引起颅内感染、剧烈头痛、呕吐、意识不清等症状，可能危及患者生命。
经过正规及时的治疗，大多数患者都有很好的治疗效果，中耳炎可以治愈，听力可以恢复到正常水平，不留后遗症，对日常生活和寿命没有影响。但如果病因不去除，很容易复发。
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动词 每一天
具体日常注意事项如下:
1、术后护理注意事项
术后要注意耳朵的清洁和消毒。洗澡时尽量不要洗头，注意不要让耳朵进水。
术后注意观察手术部位，疼痛加重或复发、红肿、异常肿胀等及时告知医生。
术后避免噪音环境，尽量保持耳朵处于最佳修复状态。禁止使用耳塞等堵塞耳朵的东西，因为耳塞会损伤耳膜，不利于康复。
2.用药注意事项
如果是局部滴耳，滴药前要用3%过氧化氢溶液冲洗耳朵。
给孩子滴耳时，家属可以让孩子坐在一侧，滴在一侧，以同样的姿势躺5~10分钟，相当于把药泡在耳朵里。将2滴左右的消炎药滴入耳中，用手轻轻按压，即可将药液滴入耳道，患儿保持姿势3分钟左右。
按照医生的建议服药。不要错过或服用过多或误用。如果出现头痛、头晕、呕吐等不良反应难以忍受，或耳朵原有症状加重，请及时就医。
遵医嘱服药，不听“偏方”或“神药”。
如果耳朵溃烂，耳痛消失，要继续服用消炎药，滴消炎液。主要是防止疾病复发。
定期复查:遵医嘱，去医院复查。患者可能需要复查耳镜、听力学、血象等项目。
3.规定饮食
手术患者:术后3~6天，给予流质食物，如米汤、豆浆等，或半流质食物，如粥、米糊等。
禁食辛辣、油炸等刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒、生姜等。然后你可以听从医生的建议，适当地吃一些新鲜的蔬菜、水果和其他食物。
非手术患者:患病期间可以吃一些清淡的食物，如小米粥、大米粥、南瓜粥等健康食品；耳朵稍微好一点的时候，可以吃维生素A、纤维素、蛋白质等丰富的食材。
可以多吃莲藕、茄子、芥菜、胡萝卜等食物，少吃辛辣刺激性食物，如牛羊肉、蛋黄、辣椒、芥菜等。，并且不要吃高纤维的食物，如全麦食品、干果和坚果，以及油腻的食物，如猪骨汤。
4.锻炼
手术患者:术后应卧床休息，定期更换体位。患者的四肢可以在床上适当运动，以尽量减少术后头部的剧烈运动，避免对患耳造成负担。
患者术后常出现耳痛，应保持舒适的体位以缓解疼痛。一些活动，如床边散步，可以根据医生的建议进行。
非手术患者:日常运动，比如早上适当运动，可以缓解四肢的血液循环，放松心情。
5.生活护理和其他
保持耳朵干燥和清洁。
注意清洁口腔卫生。
学会正确擤鼻涕:先一侧擤鼻涕，手指压在一个鼻孔上，稍微用力向外擤，这样对面鼻孔的鼻涕就能被吹出来了。
结束一边，然后结束另一边。因为如果同时两侧擤鼻涕，很容易增加鼻腔的压力，增加耳朵的负担，增加中耳感染的风险。
不及物动词预防
具体预防方法如下:
对于可变的危险因素，以下方法有助于预防疾病或防止其复发:
感冒、麻疹、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等疾病患者应积极治疗，尽量减少化脓性中耳炎的发生。
对于长期从事水下或潜水活动的人来说，要时刻注意检查耳朵，保持干净干燥。
因鼓膜外伤和穿刺导致鼓膜穿孔的患者应尽快就医，使穿孔的鼓膜尽快愈合。
对于患有肺结核、全身营养不良、贫血等导致全身抵抗力下降、免疫力低下的疾病的患者，要积极治疗疾病，进行适当的日常锻炼，增强免疫力。
对于不可改变的危险因素，预防方法如下:
对于哺乳期的婴儿和儿童，应采用正确的喂养方法，避免呛咳和食物逆流。日常要注意保持口腔卫生清洁，耳朵干燥干净。
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