一位年轻的母亲来选择中医工作室看病。于冬老师问起了她的儿子。妈妈高兴地说:吃了方子，儿子的皮肤痒已经治好了。现在孩子精神很好，治疗很好，症状也很正常。药方有效。下面列出了这个孩子的病历并进行分析。
儿童皮肤瘙痒治疗案例
这个孩子出生于2014年春天。2017年6月，他来治疗低烧一天，伴有好动，脾气暴躁，口腔有水泡疮，食欲差，大便好。发现舌稍大，苔黄，舌尖微红，脉滑。
董老师被诊断为肝脾失调，伴有虚火浮动。处方:
葛根20、山豆根10、芦根30、白茅根15、板蓝根15、藿香10、红花3、大黄3、白芷10、三副。水煎服，每日一剂。
此方清浮火，退烧，药立即见效，低热消失，口腔内的水疱疮也随之消失。
2019年7月再次就诊，主诉瘙痒，影响睡眠。鼻塞一年，口臭，偶尔流鼻血，食欲差，大便稀。西医检查显示鼻腔腺体肥大。发现他脸色蜡黄，舌头微红，脉滑软。
董诊断为气血两虚，皮下火滞。处方:
麻黄6、石膏20、虎杖10、甘草5、荆芥15、防风15、连翘20、薄荷6、杏仁10、桔梗10、白芷10，三剂，每日一次。
柴胡10、黄芩6、天花粉10、白芍10、枳实10、黄连6、连翘10、沙参10、冰糖15、金银花15、紫苏叶10、白茅根30、葛根10，三剂，每日一次。
可以在上面交替服用，一天换一次方子。同时，建议儿童服用葛根粉，以补益气血，调和胃肠。
个案分析
儿童皮肤长红疹和瘙痒，主要是由于胎儿毒性。董氏在临床上常采用凉血透表法；如果效果不明显，或者两者都有血虚，就养血；皮下凹陷严重者，宜清热；如果效果仍然不理想，也可以考虑用动物药加强飓风；如遇顽固性顽固性皮疹，辨证方中可加全蝎6克，可迅速提高疗效。
首先，五种汤
山西老中医郭伯新在《中医是看不见的科学》一书中推荐了五种汤。五根汤是治疗小儿外感发热的良方。这个为人民开的药方是内蒙古的一位老中医李凤林创造的。据该党收藏的《疼痛妙方精要》一书的作者说，李凤林是他在20世纪50年代末为了应对一切变化而思索创造的药方。它不仅可以治疗儿童因感染引起的发热，还可以根据不同的患者和不同的疾病自然调节虚实寒热。经过30年在10多万患者中的临床应用，证明五根汤不仅具有抗炎、抗病毒的作用，而且无论季节、发热或畏寒怕风均可有效。此方特别适用于小儿感冒、扁桃体炎、猩红热等引起的发热，还可缓解无名热。
董氏常用五根汤治疗小儿发热。本方疗效高，可迅速切断病源，尤其适用于外感发热的儿童。
二、半片防风童生粉
防风通圣散是金元名医刘的药方。它来自玄冥轮方，具有解表、祛风、清热的功效。适用于皮肤瘙痒、头晕、胸闷、红疹、口苦、舌燥、鼻涎稠黏、小便短黄、大便不通等症，后世疗效显著。中医有句话，“有病能避风而愈圣”。此侧汗不伤表里，故称“童生”，为治疗表里、气血、三焦之剂。我们工作室把这个处方做成粉末，供日常使用。董老师的名字叫“由表及里祛”，意思是能解决外攻内治的问题。
半张防风通圣散是黄煌教授将当归、白芍、川芎、白术、栀子、黄芩、芒硝、滑石、生姜去掉，在古代防风通圣散中加入杏仁制成的。可用于治疗湿疹、皮炎和荨麻疹。它具有止痒和消肿的作用。
董老师临床发现，对于身体强壮、大便干燥或内热引起的皮肤病，可以使用老师的半方风散，疗效非常明显。这个病例的病人有口臭，偶尔流鼻血，这是内热的征兆。
三、疏肝魏紫汤
在2019年的第二次门诊中，董氏使用了金仙郁国军的疏肝魏紫汤。郁国军老师认为，孩子“脾胃常虚”，但也“肝常多”。据临床观察，小儿厌食症的主要临床表现为:厌食伴任性，易上火，睡眠不安，消瘦苍白，眼睛发绿，大便干燥。厌食的孩子，刚开始肝多动，长期治疗后肝烧。肝气充沛时必用脾胃，脾气虚弱，脾运化难；肝火上烧会灼伤胃，导致胃阴亏损，胃内水分流失。治疗本病的主要方法是疏肝健脾，养胃降逆。
俞自拟疏肝汤:柴胡10g、黄芩6g、天花粉10g、白芍12g、枳壳10g、乌梅10g、虎杖12g、黄连3g、连翘10g、北沙参12g、冰糖15g。将药物放入冷水中浸泡1小时，用文火煮半小时，煎煮两次，滤出药液约150毫升，每天服用五次。
俞先生分析方药原理认为，本方综合选择疏肝健脾、养胃降逆的方法，即:疏肝解郁、苦泻心火、酸敛肝阴、养胃生津。
董老师是正规的临床老师。俞老师的方用于治疗小儿肝亢脾弱、肝脾失调等疾病。只要处方和药物正确，疗效非常确切，而且药物往往立即见效。小儿肝亢脾弱的主要表现为脾气暴躁、易怒、面色无华、大便干燥。
在这种情况下，董氏加了金银花、紫苏叶、白茅根、葛根等药物，也有清热解表、止痒的作用。
皮肤病治疗经验总结
第一，注意桌子的开口，及时使用汗法
外感风寒表证要用麻黄，这是经典思维，大家都知道。但皮肤病也需要通过表证用麻黄治疗，不被重视。皮肤瘙痒症，其病机多为风邪所致，郁不能汗出，或郁能化火。如果是皮下，会引起痒疹。善治者用麻黄泄郁热，祛邪，则邪必止痒，久病可愈。
本案中，董氏使用了荆芥、防风、麻黄、薄荷、紫苏叶等药物。这是汗液疗法在治疗皮肤病方面的具体应用。
董实常说，一个不会用麻黄的中医是不合格的。麻黄是一种很好的中药，既能解表，又能平喘、利尿、消肿、止痛、通阳。东石常用于治疗咳嗽、哮喘、皮肤病、风寒感冒、水肿、风寒关节痛。有些医生认为麻黄是老虎和狼的药，这是错误的。
二、养血活血化瘀
古人云:“血先治风，血过风自灭。”董师傅在治疗皮肤病时经常配合活血法，疗效非常高。在这种情况下，虎杖被用来促进血液循环。
血液的治疗不仅可以口服养血活血，还可以包括针灸、刺络放血、刮痧、局部刺络拔罐等。曲池治疗皮肤病非常有效，尤其是皮下火郁引起的瘙痒或皮损。董氏常刺曲池穴，取病于皮，针刺于皮，与合谷、雪海、三阴交、舒歌等方配合，疗效较好。如果痒得很厉害，可以配合针刺大沽穴，针尖扎一两个点就可以了。常用放血部位有曲泽、赤泽、大椎、卫中、舒歌、耳尖、智阳等。，或用皮针扣刺，或三角针扎刺，或刺后拔罐，用局部扎针或环抱针治疗皮肤病，效果较好。
第三，兼顾体质，注意禁忌
这种情况下，孩子的面色蜡黄，不做作，要注意身体调理，才能根除皮肤不适。因此，董氏在应用防风童生散半片的同时，配合疏肝魏紫汤调理身体状况，做到标本兼治，疗效自然令人满意。
此外，董老师非常重视皮肤病患者的禁忌。经常指导患者避免吃牛奶、高外来蛋白、生冷、甜腻、油炸、烧烤和有风的东西等。尤其是有翼动物，与风有关，容易产生内风。因此，在治疗各种皮肤病时，患者应避免吃鸡肉，尤其是鸡翅。
第四，经方与时方相结合
董轼临证方剂以经方为主，但不拘泥于经方，运用也十分娴熟。董实常说，作为一名临床中医，一定要熟悉一些处方，包括所有的处方，至少300张处方。只有这样，我们才能在临床上遇到各种疾病时保持冷静，即使发病机制复杂，也可以使用。
这种情况下，无论是董轼诊断前后都是费时的，疗效也不过是月经的变化。平时，董轼注重阅读古今医家的著作，一见良方就临证临证。董轼常说，先贤在著述或媒体上推荐了很多有效的药方，值得我们高度重视。这些药方往往是一代或几代医家积累下来的，是他们一生的精华。必须多浏览、多研究、多参考。再者，我们必须亲自在临床上验证，考虑其处方的要求，验证其临床效果，才能成为我们自己的临床处方。
董轼在治疗复杂疾病时，常使用复方，或经方与经方，或经方与时方，或时方与时方。董实表示，复方可以兼顾多个病例，疗效更高，可以减少患者的随访次数。医生心地善良，德为先。每个中医都应该德才兼备。我一直记得董师傅的教诲。
俗话说“名医不治癣，治癣必失颜面”，可见皮肤病难治。董实在临床上经常长期治疗皮肤病，经常需要根据病情多次更换处方。疗效非常满意。而且皮肤病往往在治疗过程中反复发生，有时甚至因为没有禁忌症而复发。因此，患者需要积极配合。尤其是在治疗小儿皮肤病时，家长一定要对中医有信心，在治疗过程中要放心。不要总是对医生吹毛求疵，担心抱怨，这样会影响治疗过程。
