乙肝检测，为什么每次都要做HBV DNA检测？
乙肝病毒感染最常用的检测方法是血清学标志物检测，而定量检测HBV DNA可以检测乙肝病毒本身，发现血清中乙肝病毒存在和复制的直接征象，有助于更好地对慢性乙肝进行疾病管理，判断乙肝病毒的复制水平，制定合适的诊疗方案。
乙肝病毒是包膜DNA病毒，HBV DNA是乙肝病毒的脱氧核糖核酸。检测HBV基因可以评估慢性乙型肝炎抗病毒治疗的时机，并监测抗病毒治疗的反应。
根据HBV基因水平采取治疗措施
HBV DNA水平可作为启动抗病毒治疗的评价指标之一:排除HBV DNA阳性血清、ALT持续性异常等原因的患者，HBV DNA阳性代偿性乙肝肝硬化患者在2019版《中国慢性乙肝防治指南》中建议进行抗病毒治疗。但血清HBV DNA阳性，ALT正常，以下情况也建议抗病毒治疗:
肝组织学显示明显的炎症和/或纤维化。有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且30岁以上；ALT继续正常，年龄在30岁以上。建议评估无创性肝纤维化或肝组织学检查，有明显的肝脏炎症或纤维化；乙型肝炎相关的肝外表现。
开始抗病毒治疗后，通过监测HBV DNA水平，可以更准确地评估病毒学应答水平。完全病毒学应答在最新版《欧洲肝病学会临床指南》中被定义为HBV DNA水平低于10 IU/ml，并指出HBV负荷越低越好，可以显著降低肝硬化和肝癌的风险。
2019年最新版的防治指南建议，恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙福韦酯或聚乙二醇干扰素应作为治疗慢性HBV感染的首选药物。
TAF是在TDF基础上开发生产的最新抗病毒药物。与TDF相比，TAF的血浆体外半衰期为31分钟，是TDF的78倍。同时，TAF可以靶向肝细胞，这大大增加了药物在靶细胞中的浓度。TAF，每片25毫克，可以达到相当大的抗病毒效果，不到TDF的十分之一。服用TAF后，转氨酶恢复率较高，但不会造成肾脏和骨骼损伤。目前没有耐药性。服用TAF后，与TDF和ETV相比，患者的5年HCC风险分别降低了13%和31%。印度TAF于2017年被美国批准仿制生产销售，功效与原药相同，但药价仅为原药的0.4%左右。印度全球药店的购物中心允许患者在线和通过订购获得。非常方便，高效低价的印度TAF是很多患者的首选。
HBV DNA的高灵敏度检测
我国《慢性乙型肝炎防治指南》建议采用灵敏度高、准确度高的检测方法。在评价抗病毒治疗的疗效时，同一患者应使用相同的检测方法检测HBV DNA，以避免不同方法造成检测结果的差异。
