胆管癌
指发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。
发生在胆道系统的恶性肿瘤
常表现为腹痛、恶心、上腹部包块、黄疸、发热
多数为50 ~ 70岁，男性发病率略高
放化疗效果不确定，应争取根治性切除
症状
胆管癌因肿瘤部位和大小不同，临床表现也不同。
肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状，肝门部或肝外胆管癌患者常伴有黄疸；
肝内胆管癌患者可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹部包块、黄疸、发热等。；
肝门部或肝外胆管癌患者的黄疸症状随着时间的推移逐渐加深，表现为大便淡灰色，尿深黄色，皮肤瘙痒。伴随的症状包括倦怠、疲劳和体重减轻。如果出现右上腹疼痛、寒战和发热，则提示胆管炎。
标准症状
肝内胆管癌往往早期无明显症状，直至病变进展引起胆汁淤积及胆道梗阻引起引流不畅。肝门或肝外胆管癌患者常伴有黄疸。
随着病情发展，可能出现右上腹疼痛、恶心、腹部包块、恶心呕吐，黄疸随时间逐渐加深，大便淡灰，尿深黄，皮肤瘙痒。
胆管癌常伴有乏力、乏力、消瘦等全身表现。
一、胆管癌的危险因素
二、胆管癌的诊断
三、胆管癌的治疗
经皮肝穿胆道引流术
胆管癌预后差，手术切除率低，术后生存率低。
经皮胆道引流
在超声、ct或DSA引导下经皮穿刺进入胆道，在导丝引导下狭窄段置入胆道支架。
适应症:晚期胆道恶性肿瘤致重度胆道梗阻，无根治性手术机会的患者，以及年老体弱、一般情况差、不能耐受手术的患者。
评价:解除胆道梗阻，缓解黄疸，保护肝功能和全身状况，延长患者生存时间，提高生活质量。
随着穿刺器械和技术的改进和发展，PTCD形成了包括胆道外引流、内外引流和内引流等在内的引流技术。可以根据病变的类型和程度选择不同的引流方式。
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内科医学
内科在临床医学中占有极其重要的地位，是临床医学的基础学科。所阐述的内容在临床医学理论和实践中具有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涵盖的范围很广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌和代谢、风湿病等常见疾病以及物理和化学因素引起的疾病。与外科学一起被称为临床医学的两大支柱学科，是所有临床科室的执业医师都必须精读的专业。
