近日，大连市金州区第一人民医院神经内科收治了一名因突发头晕、乏力而跌倒的患者。患者郑大晔，86岁高龄，有高血压病史，最高为160/100mmHg。在神经内科住院期间，相关头晕检查得到改善。结果显示，动态心电图上出现间歇性高房室传导阻滞和间歇性三度房室传导阻滞，最长RR间期为7.73秒。经锦州市第一医院心血管内科医师会诊讨论，明确郑大晔头晕乏力是间歇性高房室传导阻滞和间歇性三度房室传导阻滞所致，患者转入心血管内科进一步治疗。对于这类患者，永久起搏器植入是最有效的治疗措施，只有人工起搏才能保证患者的心率，防止心脏骤停和猝死。

患者郑大晔为老年患者，比较瘦，皮下脂肪组织保护不够。如果植入传统起搏器，设置起搏器囊袋非常困难，手术风险高。术后电极磨损、起搏器囊袋破损、感染的风险也极高。此外，郑大烨身体状况良好，可以自行为老人进行户外锻炼，生活质量相对较高。锦州市第一医院心内科团队通过远程和微信与方唯一心血管专家工作站的团队成员充分讨论了患者的治疗方案，一致认为无铅微创起搏技术是目前最适合郑大爷的治疗方式，可以避免术中术后相应的风险。经过与家属充分沟通，患者及家属同意并配合得非常好，决定实施Micra无导线起搏器植入术。

2021年5月19日，大连市金州区第一人民医院心内科组长陈爱明在首都安贞医院老年干部病房心内科主任赵的带领下，带领心内科起搏器植入技术团队，成功植入我院首例Micra起搏器。患者及家属非常满意，连连称赞新技术带来的新体验。锦州市第一医院心内科第一次心脏起搏器植入成功。据了解，这是辽宁省第二家在同级医院开展此项技术的医疗机构，标志着大连金普新区心血管门诊正式进入无导线起搏器时代。

手术当天，医院领导王毅副院长来到现场，向医院赵主任表示亲切问候，并对金州第一医院心内科起搏器植入技术团队成功研发Micra无导线起搏器植入技术表示祝贺。

Micra是一种无导线起搏系统，通过电极导线和脉冲发生器相结合，通过微创导管植入。它的体积相当于普通维生素胶囊。Micra是目前世界上最小最轻的心脏起搏器。2019年，MICRA首次在国内心脏中心实施。通过微创技术将起搏器经股静脉植入右心室间隔部。没有切口，没有导线，也没有皮下口袋。传统起搏器植入术的创伤和感染风险明显降低，手术时间和术后恢复时间均短于传统起搏器。术后第二天患者可以正常活动和工作，患者几乎感觉不到起搏器的存在。无线起搏器可以有效提高起搏器患者的生活质量。同时，Micra兼容磁共振，满足了患者后续核磁共振检查的需求。

Micra无导线起搏器推荐谁？

1.老年人:传统起搏器植入老年人体内，手术风险会相应增加。

2.并发症风险高的人群:患有肺气肿、肺大泡或肾功能不全的患者出现并发症的风险更高。

3.青少年:传统起搏器植入年轻人体内后，体内的铅会随着年龄增长而增加，建议先植入Micra。

4.解剖结构受限的患者:过去多次植入起搏器导致血管阻塞的患者，不能从前胸植入传统起搏器。

5.有审美需求的患者:不想在胸部留下疤痕包和铅植入物的患者。

Micra起搏器与传统起搏器相比有哪些优势？

1.与传统起搏器相比，体积小93%，重量不到2克。

2.避免囊袋和铅的并发症。有些患者植入传统起搏器后可能会出现一些并发症，因为起搏器对身体来说是异物，身体容易产生排异反应。植入Micra无导线起搏器可避免包膜并发症和导线并发症。

3.避免了手术带来的并发症。传统的起搏器在静脉穿刺时可能会损伤肺部并导致气胸。而Micra无导线起搏器可以从股静脉进入，这是不会发生的。

4.减少术后恢复时间。传统起搏器术后需要静卧12-24小时，植入的肢体在6个月内不能剧烈活动。Micra起搏器术后1-2小时即可下床活动，两天后即可恢复正常工作和生活。

5.没有疤痕或切口。传统的起搏器在胸部会留下明显的开口和疤痕，而且伤口很大。而Micra患者植入后几乎感觉不到它的存在，不仅提高了生活质量，还增强了自信心。

6.无论是使用1.5T还是3T全身MRI，扫描时都能保证患者的安全。传统起搏器患者一般不建议进行磁共振检查，因为磁共振的脉冲和强磁场会影响起搏器的正常运行。