导读:今天我们就来学习一下慢性肾衰竭的中药浴灌肠治疗，看看这些外治法适用于什么条件，有什么优势。
一个
中药浴治疗慢性肾功能衰竭
早在《黄帝内经》中就有记载，水肿等疾病有外治法。李时珍在《本草纲目》中引用的治疗各种肿毒的第一法——十七味药，也是熏洗外用药。
中药浴疗法在治疗肾脏疾病方面有两种作用。一是用药浴使患者出汗，并通过汗液排泄减少体内水分和代谢物的积累；
其次，药物的有效成分通过中药浴被肌肉表面组织吸收，可以循环经络血管，到达脏腑，起到治疗作用。
根据中医药浴的机理和慢性肾功能衰竭的发病机制及临床表现，我们制定了药浴治疗的具体临床方法，并配合其他疗法提高慢性肾功能衰竭的治疗效果。
一、处方
药浴方以温阳活血利湿为主。
选药:浮萍、桂枝、生麻黄、桑叶、桑白皮、生附子片、川芎、桃仁、红花、赤芍、白芍、益母草、于雪、土茯苓、苦参、荔枝草、白鲜皮等。
二、操作方法
治疗应在特定的浴室进行，需要室内通风、保温、防滑、加热和水温控制系统、应急药物和氧气。
将上述处方中的药物放入5000毫升左右的水中，煎煮半小时，过滤取汁，然后将药汁放入灭菌后的浴缸或浴缸中，并加入适量的温水，温水适合患者全身浸泡，水温为40℃~42℃。药浴前测量体温、呼吸、心率、血压和体重。
药浴时，除头部外，所有患者都浸泡在浴液中，每次浸泡15 ~ 30分钟，用浴球持续摩擦或轻轻擦洗，使全身出汗。
洗澡时注意保暖，避免风吹和寒冷，不要使用肥皂等物品，必要时在治疗前清洗浴缸。
药浴每周两次，两个月为一个疗程，同时根据不同的治疗目标和患者的耐受情况，可适当调整温度和疗程。
如果水肿严重，可以将体温升高到患者能够适应并出汗的程度。药浴后，不要用水冲洗，只需用毛巾擦拭干燥的皮肤。
三.摘要
药浴疗法是用一定浓度和体积的中药汤剂，通过加热沐浴，以发泄不良情绪、排汗、驱邪、疏通气血的一种治疗方法。
中药热水浴可通过药液的温和沐浴清洁皮肤，使皮肤分泌汗液冲洗汗孔，促进汗腺充分发挥其排泄功能，使体内多余的水分和因肾衰竭积累的代谢废物随汗排泄，减少血液中的毒素随汗排出，缓解水肿等肾脏疾病症状。
皮肤瘙痒是肾功能不全患者的常见症状。经过抗组胺药、血液透析和过滤治疗后，瘙痒症状仍难以缓解。
肾病引起皮肤瘙痒最常见的原因是尿素刺激、甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积、皮肤干燥等。药浴治疗可增加汗腺活性和汗液分泌，恢复部分汗腺和皮脂腺功能；
同时，增加的汗液冲走了积聚在皮肤中的尿毒素和钙磷沉积；此外，温水浴还能充分发挥中药的祛浊祛风、活血止痒的功效。
所以药浴疗法可以达到其他疗法无法比拟的止痒效果。
高血压是肾脏疾病的常见症状，也是肾功能逐渐受损的原因之一。控制血压对肾脏疾病的治疗具有重要意义。
中药浴通过排汗、增加水钠排泄，对容量依赖性高血压有很好的治疗效果。
药浴中疏通气血的中药可以起到调节血管的作用。在温热的物理刺激下，能扩张血管，畅通血液循环，降低血管收缩物质的生物活性，改善微循环，不仅能降低血压，还能促进受损组织的修复。
心力衰竭患者不宜洗药浴。
2
中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭
一、中药保留灌肠治疗方法
中药灌肠是将中药液体从肛门倒入或滴入大肠治疗疾病的一种方法。尤其是慢性肾功能衰竭的中药灌肠可增加尿毒素经肠道的排泄，在肾病领域发挥着不可替代的作用，极大地发挥了中医药保守治疗尿毒症的优势和特点。
20世纪80年代，我们开始了中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究，取得了良好的效果。具体操作如下:
让患者排便，或用清水灌肠，以利于药物吸收。
病人采取左侧侧卧位，弯曲膝盖。或者俯卧，膝盖弯曲。臀部垫上防雨布和治疗巾露出肛门。臀部可以稍微抬起来保留药液。
在肛管头部涂抹润滑油，然后拧松，放出管内温度较低的液体，排出管内空气体。
用手腕擦拭灌肠管内液体的温度。如果感觉到轻微的温度，可以捏一下肛管，轻轻插入肛门约10~15cm。漏斗的高度应与臀部平齐并较高，以便药液能长时间倒入肠内。
药液流出后，立即捏住导管，取出漏斗，稍停，然后慢慢将管子从肛门拉出，用纸包好。
告诉患者保留注射的药液，不要马上排出。必要时用卫生纸按压肛门数分钟，帮助患者保留药液，每次保留药液30分钟以上。
每次倒入的药液量因人而异，成人200~300ml至300ml不等，应根据儿童年龄减少。
1岁以内使用15~30ml，1~3岁使用30~60ml，3岁以上使用60~100ml，每日1 ~ 2次，一般7~10天为一个疗程。如果病情需要，休息3天再进入下一个疗程。
二、中药灌肠疗法的优势和特点
它能满足辨证施治的要求，根据辨证选择的方剂可注射入直肠，直接到达病位或吸收后分布于全身，发挥整体治疗效果。
直肠给药的总吸收与口服给药的总吸收之比为15，与静脉给药的总吸收没有区别。直肠给药的生物利用度比口服给药提高了100%。
中药直肠给药可以缩短有效时间，提高疗效，药物吸收的部分可以直接进入血液循环，不经过肝脏，可以预防或减少药物在肝脏的化学变化，改变药物性能，还可以减少药物对肝脏的毒副作用。
它弥补了口服给药的不足，缓解了因药物排斥、吞咽困难、禁忌等不能吞咽的局限。，并增加了医疗手段。药物灌肠既能防止有效成分被消化破坏，又能促进肠黏膜吸收，避免患者呕吐反应。
与口服相比，直肠给药吸收更快更规律，治疗持续时间更长，疗效更可靠，灌肠治疗简单易行，无并发症。
三、中药灌肠处方
大黄10-30克，甘草5克，雪中30克，蒲公英30克，牡蛎30克。
灌肠方的配伍选择最早是附子和大黄。随着阳虚的减少，选用大黄与生蚝配伍。牡蛎具有强化涩味、增加毒素吸附、软化硬度、除浊的作用。与大黄合用，无留邪之弊。
随着灌肠技术的发展，高级灌肠仪已作为辅助治疗手段应用于临床，中药配伍更加丰富。可根据辨证结果制定个体化处方。
注意:具体治疗和用药请遵医嘱！本文选自邹燕琴、曾安平、周主编的《现代中医临床医生100人丛书》，中国中医药出版社2009年12月出版。转载请注明出处。
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