很多甲状腺疾病的患者，拿到甲功的报告后，指标那么多，旁边的箭头一会儿上一会儿下，心情就像过山车一样忽上忽下。
今天我就带来几个小知识，让大家对自己的检查报告有一个初步的了解，心中有一个小小的底。
今天的“课程表”如下~大家可以根据自己的需要查看一下:
今天的“课程”
什么是“阿公五项”“阿公七项”？
这些指标的含义是什么？
如何理解甲状腺超声检查报告？
01
什么是“阿公五项”“阿公七项”？
甲等五项是甲状腺功能最基本的检查项目，包括甲状腺激素和促甲状腺激素。如果单纯测试甲状腺功能，这五项就足够了。
A级7项是在A级5项的基础上，两种甲状腺自身免疫抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，可以辅助诊断桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎。
想要帮助诊断甲状腺肿瘤，往往需要补充甲状腺球蛋白和降钙素。
图片来源:123RF
02
这些指标的含义是什么？
甲状腺激素
广义甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离T3和游离T4。
它们反映了甲状腺的功能。
简单来说，这些指标升高意味着体内甲状腺激素过多，提示“甲亢”；指标降低意味着甲状腺激素不足，提示甲状腺功能减退，即“甲减”。
甲亢和甲减的临床诊断有更准确的标准，且病因多，治疗方法不同。因此，当体检发现T3、T4、f T3、FT4等指标异常时，需尽快咨询医生进一步诊治，以明确是甲亢还是甲减，是否需要治疗，是否需要药物或手术等。
常见甲状腺疾病及指标
促甲状腺激素
促甲状腺激素是一种调节甲状腺功能的激素。当甲状腺激素减少时，身体会通过增加TSH分泌来促进甲状腺分泌。
TSH在反映甲状腺功能方面比T3、T4更敏感。它可以在甲状腺功能异常的早期向我们发出信号。比如TSH升高，而T3、T4正常，无任何临床症状，称为亚临床甲减，提示甲状腺功能已经开始下降。
甲状腺肿瘤手术后，TSH对一级朋友的意义更大。
认为TSH可促进甲状腺肿瘤的发展，因此术后需服用左甲状腺素抑制TSH。但是TSH抑制治疗也有副作用，所以医生会根据TSH的数值来调整用药，这是一个两者互相伤害的过程，应该选择较轻的一种。
目前，关于术后TSH应控制在什么范围，还存在一些争议。多数甲状腺临床专家主张，不应简单粗暴地将每个患者的TSH指数压得尽可能小，应从肿瘤特征和患者特征随时间动态进行风险分层。比如术后一年复发风险的患者在低风险组，如果抑制治疗的副作用是低风险的，那么TSH指数是0.1~0.5，如果副作用是高风险的，大约是0.5~1。
术后TSH抑制治疗复发/副作用的双重风险控制需要有经验的临床医生考虑各种复杂因素，然后制定计划，并随着每次随访进行调整。不是清单上简单的阿公指标可以单方面确定的。所以建议朋友A不要听信非专业人士基于简单TSH指标做出的“药物调整意见”，对自己的健康负责。
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甲状腺自身免疫抗体
临床上常规筛查的甲状腺自身抗体包括TPOAb和TgAb，可帮助诊断自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎。不管你是否怀疑甲状腺癌，你都需要检查一下。如果数值超出正常范围，应请医生判断处理。
甲状腺球蛋白
可用于监测甲状腺全切除术后肿瘤复发。
Tg来源于甲状腺组织，可能因炎症、良恶性肿瘤而升高，因此一般不是诊断甲状腺癌的肿瘤标志物。
甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌患者行甲状腺全切除术时，Tg升高更可能是肿瘤组织释放所致，可预示术后残留、复发或转移的风险。因此，Tg可作为甲状腺全切除术后随访复查中检测肿瘤复发的重要手段。
降血钙素
可用于甲状腺髓样癌的筛查和术后随访。
降钙素升高往往与甲状腺髓样癌密切相关，因此可用于甲状腺结节患者甲状腺髓样癌筛查，诊断准确率较高。术后降钙素也可用于髓样癌的随访，其持续升高常提示术后残留、复发或转移。
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03
对我的b超检查结果报告的初步认识
术后复查发现新的颈部肿块时，应及时做b超明确性质。以下是正常情况下b超检查结果报告中一些常用词的对应含义:
3.结节内部回声:结节内部回声在鉴别良恶性方面特异性很小。良性时，结节内部回声可为等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时，结节内部多为低回声，甚至部分结节后方回声减弱；
4.纵横径比:小于1表示良性可能；大于1表示恶性可能性；
5.细胞内钙化:厚钙化提示良性可能性；微钙化灶提示恶性可能性；
6.血流:结节周围可见完整晕圈，结节周围测量及环形彩色血流信号提示良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部渗透，提示恶性。
1.结节形状:规则提示良性可能性；不规则提示恶性肿瘤的可能性；
2.信封:信封的完整性表明良性的可能性；无明显包膜或包膜不全提示恶性可能性；
结论|
完整的甲状腺功能检查应包括T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TgAb、TG和CT。对于怀疑甲状腺肿瘤的朋友，术前检查甲功可以确定是否有甲亢、桥本甲状腺炎、髓样癌。如需复检，应遵医嘱做相应检查，以便更准确地评估病情，制定治疗方案。
还有一点很重要的是，今天的知识只是正常情况下简单、有效、通用的知识，只是让甲状腺疾病患者对自己的病情有一个初步的掌握，看到一些指标波动时不要过于担心。
提示
临床上，疾病的诊断和治疗是一个需要考虑许多复杂因素的过程。A的朋友不要用这些支离破碎、不系统的知识为自己诊断疾病、调整药物，更不要轻信非专业人士的任何医学建议。
在这里可以告诉朋友一个网上反诈骗的小技巧:如果今天网上有一个人只靠你的一两个指标来指导你调整用药甚至停药；或者拿一个指标，不考虑任何个体差异，坚定地得出一些结论，那么TA就是不负责任的，很可能没有受过专业训练，大家要记得谨慎。
归根结底，我们需要的是在对自己的疾病有基本控制的前提下，充分信任有经验的专业医护人员，配合他们选择最适合的治疗方案，并按照方案进行治疗，从而获得更高的健康效益。
