作者:罗瑞军

秋天的下午，一个25岁左右的漂亮女孩来到我的诊所，乍一看也没什么异常。

但女孩一进诊室，就随手把门锁上了，我立刻猜到她可能有一些没人想知道的隐私。

果然，女孩坐下后，她哭丧着脸摘下假发，告诉她苦恼:

“医生，看我脱发的样子。我看起来不像女孩...我写作，经常熬夜。我已经脱发一年多了。人们说这是‘鬼剃头’，但很难治愈。

现在每天都呆在家里，偶尔出门也只能戴假发。我很少参加朋友之间的活动，也不敢交男朋友，怕别人嫌弃我...医生，我这样还能治好吗？”说着说着，她的眼睛就红了。

我站起来仔细看了看。女孩的头发稀疏。我撩起她的发梢，隐约看到几个圆圆的“空白色”头皮。

经过病史询问和进一步检查，毫无疑问是斑秃。

在我的门诊里，经常会遇到一些病人。他们最大的疑惑是:“为什么我年纪轻轻就秃顶了，而且我还这么秃？”

今天，我们来谈谈斑秃。

1.什么是斑秃？

斑秃，俗称“鬼剃头”。

与普通脱发不同，斑秃是指在头部突然出现边界清晰的圆形斑状脱发，但局部头皮完全正常，难以自行察觉，多数患者的斑秃是被他人发现的。

重度斑秃患者可能会脱发，这就是所谓的“全秃”。

如果除了所有的脱发，还有眉毛、睫毛、腋毛、阴毛、胡须等其他体毛，我们称之为“斑秃”，这是斑秃最严重的表现。

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二、为什么会出现斑秃？

目前对于斑秃的病因还不是很清楚，主流观点认为斑秃是一种自身免疫性疾病。

我们免疫系统中的淋巴细胞就像身体的保镖。在正常情况下，它们可以保护我们的身体组织，攻击“外来入侵者”，如细菌和病毒。

但是，当免疫系统出现异常时，就会“连自己人都攻击”，开始攻击身体自身组织，这就是所谓的自身免疫性疾病。

斑秃是由淋巴细胞攻击和破坏其毛囊引起的。

部分斑秃患者还可能存在其他影响免疫功能的疾病，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、家族性糖尿病等。

所以斑秃出现后，要尽快去医院详细检查，排除其他疾病的存在，如果有原发病，要尽早治疗。

部分斑秃患者也有家族史，说明遗传因素也是斑秃的重要组成部分。

此外，在临床工作中，我们发现斑秃患者多为中青年人。因此，我们怀疑斑秃的发病原因也可能与一些精神和神经因素密切相关，如工作压力、精神紧张、熬夜、失眠等。

当然，环境因素在斑秃的发病中也起着一定的作用。

3.斑秃和其他脱发有什么区别？

脱发的类型很多，除了斑秃，还有以下几种常见的脱发类型。

1.雄激素性脱发

俗称“地中海”，说明毛发密度逐渐降低，某处不会有毛发脱落。

一般从前额两侧开始脱发，严重者仅在后脑勺和鬓角残留少量毛发。

患者常伴有体内雄激素水平高，可能伴有头皮和面部油脂分泌增加。有些患者还患有痤疮、多毛症或脂溢性皮炎。

这种脱发经过抗雄激素治疗可以部分缓解。然而，这种治疗对于斑秃患者是无效的。

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2.生理性脱发

毛发生长周期分为生长期、消退期和休止期。

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正常人至少80%的头发处于生长期，所以头发不会同步脱落。

如果一些诱发因素，如产后、营养不良等。，导致更多的毛囊提前进入休止期，就会容易导致更多的头发同步脱落。

当患者梳洗头发时，会发现更多的头发从衣服和枕头上脱落。轻轻一拉头发就很容易拔头发，每天掉头发的次数超过100次。

大多数生理性脱发患者在去除相关诱发因素后，可以完全恢复。然而，斑秃患者在去除这些因素后可能无法恢复。

3.其他疾病引起的脱发

如脱发毛囊炎、瘢痕性脱发、梅毒性脱发、白癣、斑秃等。

斑秃或其他类型脱发的具体判断主要取决于患者朋友的病史、脱发特点、临床症状和实验室检查。

4.如何应对斑秃？

斑秃患者的朋友要尽早去医院皮肤科就诊。经过详细检查，排除其他疾病，一般不会对患者的健康造成太大的损害，部分患者可以自行痊愈。

然而，斑秃很容易对患者造成负面的心理影响。就像本文开头提到的年轻女性患者，斑秃后，心理影响导致了她的焦虑和抑郁，严重影响了她的生活和工作。

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对于这样的病人，当然要治疗。

1.心理疗法

斑秃是一种慢性疾病。正确认识斑秃的病因、恢复过程和治疗方法非常重要。可以根据自己的实际情况决定是否治疗，治疗时要有信心和耐心。毕竟，头发的生长和恢复需要时间。

如果斑秃造成很大的心理困扰，必要时应该寻求心理医生的帮助。

2.观察等待

对于一些脱发面积小、患病时间短的患者，不治疗也是一种治疗方法，可以定期观察，部分患者可以自行恢复。

3.药物治疗

对于一些治疗需求强烈的患者，或者脱发面积大、脱发时间长的人群，可以使用药物治疗，其中最重要的药物是糖皮质激素，包括外用糖皮质激素和在脱发部位注射糖皮质激素。

医生评估具体治疗方案后才能做出最合理的选择。

4.每日调整

斑秃的朋友在日常生活中也要注意休息，避免过度劳累、熬夜和紧张，平时要放松。

工作压力大的朋友也要找个出口释放压力。如果他们有失眠等睡眠问题，可以通过自我调节或者咨询睡眠心理医生来调整自己的睡眠状态。

其次，适当的体育锻炼可以增强体质，缓解压力。

在饮食方面，没有证据表明食物与斑秃之间的关系，但高蛋白饮食可能有利于头发的生长。

此外，易失眠的斑秃患者睡前应避免饮酒、浓茶、咖啡等饮品。

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生面诊，仅供参考。

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