腰部是很多动作的起点，在日常生活、工作、运动中容易拉伤甚至受伤，进而出现腰痛的症状。那么，腰痛有哪些类型？如何就医？缓解腰痛的方法有哪些？下面，我们来看看。

这些类型的腰痛是最常见的

急性腰扭伤。在青壮年中比较常见的，就是“腰闪”。如果扭伤严重，当时会持续疼痛，第二天会加剧；如果扭伤轻微，当时可能没有明显的疼痛，第二天会加重。伤后腰部活动明显受限，咳嗽、打喷嚏、腰部用力时疼痛加重，但休息和服用一般止痛药不能缓解。

预防是这种扭伤的关键。如果不慎扭伤，一定要注意，以免演变成慢性腰痛。

腰肌劳损。主要是附着点腰部肌肉和筋膜或骨膜的无菌性炎症反应。急性期不彻底治疗，转为慢性，会留下后遗症。

由于腰部受到反复劳损、长期固定姿势、寒冷等不良刺激，可能会出现慢性肌肉疼痛、无力、无力等持续性或间歇性症状，在疲劳或寒冷后加重，休息或保暖后可缓解。缓解这种腰痛可以按压疼痛部位；但急性腰扭伤后，按压疼痛部位会加重症状。

腰肌劳损。常发生于青年和中年，男性多于女性，部分老年患者还可发生疾病，常伴有一侧或双侧下肢放射痛。咳嗽、打喷嚏、排便等动作会加重疼痛。如果病程过长，可能会出现腿外侧和足背皮肤麻木。严重者可出现会阴麻木、大小便失禁等瘫痪症状。

炎性腰痛。这种腰痛往往发生在40岁之前；缓慢发作；早晨明显，几乎没有突然的背痛；休息不能改善症状，但可以在活动后缓解症状。夜间较白天明显，多在半夜疼痛；我经常屁股疼。需要注意的是，如果患者出现炎性腰痛，且症状持续3个月以上，应尽快到风湿免疫科就医。

骨质疏松也会引起腰痛；十二指肠溃疡和胰腺炎可引起腰部放射性疼痛；泌尿系统感染、肾结石、妇科炎症和月经压力也会引起腰痛。

腰疼，应该怎么去看医生

你腰痛的症状是什么？

腰痛的人首先要注意自己的腰痛是怎么发生的，是否有扭伤史，腰部是冷还是湿等。如果有必要，他们应该去医院做进一步检查。

到达医院后，告诉医生腰痛的部位和性质。比如是单纯腰痛还是合并下肢放射痛，是否伴有下肢麻木。是不是走了一段时间后，下肢会酸痛乏力，无法继续行走。你以前有过类似腰痛的发作吗？

医生会根据患者的病史做一些必要的身体检查，从而找出腰痛的原因。如果怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，需要进一步检查。

你到底想不想拍电影？

国外的相关指南是这样说的:

“前4-6周内不必进行影像学检查，除非出现进行性神经系统异常或高度怀疑全身性疾病。如果4周到6周后症状没有明显改善，一般做个腰椎X线平片就够了。”

“对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄，CT比MRI更敏感，但50%以上的椎间盘膨出可无临床症状。无症状的椎间盘突出并不少见，椎间盘突出的诊断价值更大。CT和MRI的适应症包括进行性神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或感染，以及12周后持续的腰痛。”

询问+检查+X光，解决大部分问题

腰痛很常见，但大多数情况下，适当休息或一些药物和按摩就能缓解，只有少数患者需要进一步治疗。

影像学检查对脊柱疾病的诊断非常重要，但仍需在必要性、费用和放射损伤之间取得平衡。正常情况下，腰痛患者通过医生问诊、体检、X线检查可以解决大部分问题。即便如此，也不要随便应用腰椎X线检查。

当然，中国的全科医生制度还不完善。如果医生不能保证方便的随访患者，他们可能会倾向于应用更多的x光检查，以避免漏诊和误诊。

CT和MRI一定更好吗？

虽然腰椎CT和MRI在理论上更先进，是患者眼中“更好”的检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，但在反映脊柱序列方面更有优势。作为一名患者，我们应该摆脱“贵就好”的误区，听从医生的建议，选择合理的检查项目。

而且腰椎CT的照射量远高于X线片。从辐射照射的角度来看，腰椎的CT大于腰椎的X线平片。

如果X线平片后需要进一步检查，可以选择MRI。腰椎MRI没有辐射暴露，所以从减少辐射损伤的角度来说，腰椎X线平片+MRI是一个很好的组合。

然而，腰椎CT在显示骨病变方面优于MRI。制定手术方案时也要参考腰椎CT。建议选择性使用腰椎CT。

如果电影发现了问题，不一定是有病

这里要提醒大家，影像学上的腰椎间盘突出并不代表腰椎间盘突出。指南中提到，50%以上的腰椎间盘突出症可以没有临床症状，无症状的腰椎间盘突出症也很少见。

所以，不要一发现腰椎间盘突出症就马上戴上“腰椎间盘突出症”的帽子。只有结合症状和体检，才能做出上述诊断。

这些拉伸动作可以缓解腰痛

芬兰职业健康研究所的研究人员发现，在力量训练和有氧运动的基础上，每周进行2-3次拉伸运动，可以有效预防和缓解腰痛。

婴儿风格。趴着，手和膝盖着地；手在肩膀正下方，膝盖在臀部正下方；手臂尽量伸直，尽量向前；臀部慢慢向脚跟方向坐下，头和胸垂下来；保持这个姿势20~30秒。如果觉得拉伸幅度太大，可以在腹部放一个小枕头。

仰卧扭转。仰卧，屈膝，双脚平放在地上；手臂以“t”形延伸到身体两侧；保持肩膀着地，膝盖轻轻向身体一侧转，头转向另一侧，保持这个姿势20~30秒，恢复，换身体另一侧也这样做。

膝盖贴着胸部伸展。仰卧，屈膝，双手环抱在膝盖骨下，然后慢慢将膝盖向胸前倾斜，保持这个姿势20~30秒。

仰卧，用4个字符拉伸。仰卧，屈膝，双脚平放在地上；右腿抬起，右脚弯曲，左脚踝跨过右大腿，双手握住右膝盖；保持这个姿势10~15秒，然后换另一侧身体做同样的动作。

桥。仰卧，屈膝，双脚分开与臀部一样宽；双脚压地，抬起臀部，保持这个姿势20~30秒。

这将减轻腰痛

一个胖子的肚子就像一个实心球，把上半身往前拖，往下拉，骨盆和腰椎被迫前倾。他腰骶周围的骨骼、肌肉和肉在长期负荷下容易拉伤。长时间坐着保持屈髋，腰骶部的髂腰肌等肌肉群最紧张，拖着骨盆和腰椎，时间长了腰骶部容易酸痛受伤。有这种问题的人不妨练习一下腰腹深度指导。

平躺在床上，双臂向两侧伸展，最好抓住床边。弯曲双腿，抬起膝盖，放在腹部前面，保持这个姿势稳定。然后向右转动臀部，保持躯干不动，用右腿摸床，向右拉腰骶，停2秒，来回做10次，膝盖抬高，双腿并拢。接下来，弯曲膝盖并包裹双腿，通过胸部和腹部从左侧向右侧抬起膝盖，然后向前和向下伸直双腿一次。然后，抬起膝盖，合上双腿，反复绕圈5周。最后，双腿完全伸直，从前到下，从左到右穿过胸腹部，再从前到下，从左到右绕5圈。

这套指导包括拉伸、练肉和正骨，可以放松和锻炼腰骶部深层肌肉，效果比按摩更好。躯干固定，膝盖左右抬起，臀部转动时，腰骶部会有一种拉扯的感觉。弯曲膝盖，保持双腿在环的周围伸直，这样可以充分拉动筋骨，可以听到腰骶部的隆隆声。是筋骨辛苦了一天，终于各就各位了。刚开始练习的时候，因为深层肌肉比较薄弱，你会觉得很累，所以可以循序渐进的练习。

腰痛患者有哪些注意事项？

对于慢性腰痛患者，注意以下几点:

1.注意良好的坐姿，尽量选择合适高度高的椅子，保持脊柱良好的正常生理曲度，避免长时间坐在沙发和矮凳上。

2.不要坐太久。一般需要30分钟到40分钟的时间起床运动，放松紧张的肌肉，做一些拉伸、弯曲和弯腰的动作。

3.选择硬床睡觉，上面铺上适当厚度的垫子，这样睡觉时脊柱可以保持良好的曲度，睡觉时肌肉、韧带等结构可以得到放松。太软的床会压垮腰部，睡觉时不能保持良好的腰椎前凸，会使腰背部的肌肉伸展紧张，醒来后会感到腰酸背痛。

4.背部避免寒冷和潮湿。

5.搬东西要注意准备。你可以适当地热身。不要突然举起重物。移动东西前适当蹲下可以减轻腰部的负荷。

6.坚持背部肌肉的专项锻炼。

7.加强锻炼，出门不坐公交车，回家躺在沙发上。通过积极的运动，可以促进全身的血液循环，特别是有利于下背部肌肉中代谢产物的排出。长期不良姿势导致肌肉痉挛，血液循环不畅，容易导致代谢物堆积和无菌性炎症，导致疼痛。

文章来源|人民网健康

值班编辑|李兵营

手稿评论|张敏