肺炎后遗症有什么症状 较真 新冠肺炎后遗症有哪些 需要担心吗

栏目:历史 2021-10-12 16:37:05
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真实的观点:

1在出院时,如果患者肺部病灶并未完全消失,短时间内大部分患者肺部功能不见得会完全康复,确实有“后遗症”。研究发现,感染后病情越严重的患者,病灶越不容易消失,但这不等于所有出现症状的患者都会有后遗症。 2新冠肺炎后遗症的问题确实存在,但重症患者在治愈后可能会有后遗症,不等于所有出现症状的患者都会有后遗症。有关新冠肺炎的研究有正式发表的,也有尚未经过同行审评而非正式发表的,有时候一些奇怪的病症会非常吸引眼球,但是并不普遍。随着对病毒致病机制的了解,一些还针对过激免疫反应的治疗方案也在临床试验中,有望减少各种后遗症。

验证人:姜江,宾夕法尼亚大学医学院病理与实验医学系研究副教授

随着治愈病例越来越多,新冠肺炎很多康复患者及其家属开始担心后遗症。在新冠肺炎有什么后遗症?感染新冠肺炎会有后遗症吗?

第一,有些人感染新冠肺炎后没有症状,也没听说过后遗症

有些人感染新冠肺炎病毒后不会有任何症状,正是因为这种现象。如今,在每天更新的统计数据中,除了确诊病例数,还有无症状感染者数。无症状感染者是指无相关临床症状,呼吸道标本新冠肺炎病原学或血清特异性免疫球蛋白M抗体阳性者。

如果检测时间过早,大多数感染新冠肺炎病毒的人会被归类为无症状,虽然核酸检测会显示阳性结果,但没有症状。

无症状感染者的比例是多少?美国疾病控制中心的估计是25%;新加坡新冠肺炎工作组6月8日表示,新加坡新增病例中至少有一半是无症状感染者。根据经验,每个有症状的病例都伴随着至少一个无症状病例。同时,纽约州和加利福尼亚州新冠肺炎抗体检测的数据也支持大量无症状感染者的存在。纽约州抽样调查结果显示,新冠肺炎抗体阳性率为20%,远高于核酸检测确诊的新冠肺炎感染率。

有些无症状感染者在一定时间后会有症状,但有些人会一直没有症状,也就是长期无症状感染者。

比如今年4月,哈尔滨一波疫情就感染了80多人。疫情流行病学调查显示,传染源为一名从纽约返回的韩姓女子。韩被按规定隔离在家,隔离结束前做了核酸检测,结果为阴性,没有出现任何症状。解除隔离一周后,韩某的邻居曹某确诊,于是韩某再次接受检测,发现其核酸检测结果仍为阴性,IgM抗体也为阴性,而IgG抗体为阳性。IgG抗体阳性表明她感染了病毒。

像韩这样长期无症状感染者没有任何症状,也没有证据表明会有后遗症。

第二,重症患者治愈后可能会有后遗症,这并不意味着所有有症状的患者都会有后遗症

1.出院后仍存在肺炎后遗症是大概率事件

新冠肺炎是一种全新的病毒。虽然已经有很多相关的研究,但为什么有些人感染后没有症状,而有些人却有严重和危重的疾病,仍然没有明确的结论。因为没有特效药,即使一些重症患者在医疗下挽救了生命,由于需要的治疗时间较长,患者出院时治疗可能并不彻底,也就是说此时的患者还没有真正“治愈”。在这种情况下,出现所谓的“后遗症”也就不足为奇了。

由于新冠肺炎是一种肺炎,更常见的“后遗症”是肺部。那么有多少人会有这样的“后遗症”呢?

一项研究跟踪了新冠肺炎的出院患者。共调查了106名受试者,他们的CT检查证实了肺部炎症。其中103例患者治疗后出院,平均出院时间为症状出现后第25天,但部分患者8天后出院,部分患者50天后出院。对于已经“治愈”出院的,在出院后2 ~ 4周去医院做CT复查。结果复查的67例患者中,仅有20例肺炎完全消失,其余大部分患者仍有残留症状。

什么样的人可以轻松实现肺炎病灶完全消失?发现CT检查显示实性结节,病灶累及肺叶数少于3个,或CT评分少于4分,出院后2 ~ 4周内病灶完全吸收的比例较高。显然,感染后患者越严重,病变消失的可能性就越小。

所以,如果因为新冠肺炎住院,即使很快出院,出院后几个月内仍有可能出现肺炎后遗症,这是大概率事件!因为有未被吸收的病灶,即使患者治愈出院,也不能指望恢复到患病前的活着状态,还可能会遇到呼吸急促等问题。

2.特殊症状的后遗症会出现,但并不常见

病毒感染引起的免疫过度反应也会对肺部以外的器官造成损伤,损伤的严重程度不仅决定了恢复时间的长短,甚至可能导致部分患者的组织器官恢复不完全。

比如对神经系统的损害,确实有一些新冠肺炎患者患有神经系统疾病,目前也有很多相关报道,但不能简单地认为是病毒攻击了中枢神经系统。据文献报道分析,大多数神经系统疾病并不致命,但有10% ~ 20%的患者需要住院治疗。

其他器官的后遗症也存在类似的问题。目前,新冠肺炎疫情已在全球造成800多万确诊病例,关于新冠肺炎的各种研究也随着疫情的爆发而爆发,不仅有正式发表的,也有未经同行评议的非正式发表。有时候一些奇怪的疾病会引起注意,但在800万确诊患者中,并不是99%都会遇到。

第三,随着对病毒致病机制的了解,一些针对免疫反应过度的治疗方案也在临床试验中,有望减少各种后遗症

新冠肺炎会给人体带来直接伤害,如果免疫系统对病毒反应过度,也会带来伤害。随着我们对病毒致病机制的了解,一些针对过度免疫反应的治疗方案正在进行临床试验,一些药物,如JAK抑制剂鲁考替尼和白介素-6抑制剂托珠单抗,在临床试验中显示出一定的效果。如果治疗效果能够得到证实,这些药物将被广泛应用于临床治疗,这将大大减少过度免疫造成的器官损伤,从而减少新冠肺炎的各种后遗症。

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