每天都会碰到很多体检筛查出来的肺部结节，相当一部分人焦虑心态明显，尤其当CT报告单上出现"磨玻璃结节"这个词汇，很多人通过网络检索后就给自己带上一个肿瘤的帽子。随后，每天就开始担惊受怕，惶惶不可终日，生活在一下子从彩色变成黑白。希望今天晚上写的东西能真正帮助大家。

1. 健康人体检肺部结节的发生率：

依据美国NLST、比利时、中国等国家的健康体检临床试验结果，既往有吸烟等高危史的正常健康人群中，大约有25%-30%的人肺上有小结节。上海市徐汇区筛查结果：年龄在45至70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史、恶性肿瘤家族遗传史的人群中，大约1/3第一次体检时会发现肺部结节，1.5%的人群被诊断早期肺癌，并行手术切除。因此，绝大多数肺部结节是良性的。

2. 这些良性结节到底是什么呢？

很多人会问，为什么我肺上长了这个结节。就像你体表皮肤上，可能会有很多几毫米到几厘米的瘢痕，有的你知道什么时候受伤留下的，有的你不知道，同样一个道理。肺部良性结节大多数是过去炎症留下的瘢痕，这些小的炎症病灶多数不会引起感觉不适。就像体检发现肺部磨玻璃结节，医生让消炎，复查时结节完全吸收，但是自始至终都没有任何不适。有的肺部结节是钙化结节，有可能是过去得过结核自愈后留下的。那么有人会说：我没得过结核啊。但是你知道吗，一般轻度肺结核百分之七十会自愈。就像很多从来没生过病的人去体检，CT报告打了一个陈旧性肺结核。

下图：这是一位老家朋友年前发给我看的右上肺结节

经过抗炎2周，前段时间复查CT，右上肺病灶吸收变淡，变成磨玻璃结节灶，这是一个典型炎症引起的结节。1个月后再次复查，相信病灶将会进一步彻底吸收。

3. 既然医生说我的结节问题不大，为什么让我继续观察随访？

比如说一个4mm肺部结节的，从病灶特点看，如果我们可以肯定的认为是良性的。这个时候我们的回答是：这个肺部结节看起来没问题，1年以后复查低剂量肺部CT就可以了。医生的这个行业最重要的是谨慎，一般医生不会下一个百分之百是良性的保证，这是对病人、对自己都负责任的态度。就算是第一次筛查出来肺部没有结节，依据中华医学会指南，建议有吸烟史的、大于45岁的人群，每1-2年都需要再次筛查。说这些，都是希望有肺部结节的你放宽心去享受生活。

4. 为什么有些肺部结节，虽然当前不建议手术，但千万不能忽视？

如下图，5mm右上肺磨玻璃结节，考虑腺瘤样增生，原则上这类患者当前不建议手术的。为什么？因为切出来病理AAH属于良性病变。这种5mm磨玻璃结节有的可能一辈子不会变化，但是如果随访过程中长大了或者密度相对变实了，则需要手术，因为可能发生癌变了。但是可以放心的是，这种程度的结节变化是极其缓慢的，可能需要几年甚至10几年从5mm长到6mm。这个时候也只是原位腺癌、或者微浸润腺癌，手术切除也是根治的，也就是切除后理论上不会复发，不会影响你活到85岁。

希望这些对你有帮助，下次写什么样的人需要做低剂量CT筛查，欢迎您的关注