中医从整体观念出发，以治未病的思想为指导，是真正基于病因治疗、辨证施治的个体化治疗，往往取得良好的效果。作者从事中医心脑血管疾病临床研究近30年，总结出冠心病的基本病因病机特点有虚、郁、痰、瘀四个以上。补虚解郁、化痰活血四法在治疗中重复使用，且均以温通为前提，效果显著。

病机四要素

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有多虚拟

指心阳和心气不足。心是君主的官，就像皇帝一样，控制着全身的血液流动。如果全身血液循环正常，人体就不会轻易生病。

40岁以后，人的内脏、阴阳、气血都会逐渐衰弱。所谓“殷琦年过半百”，再加上无心调养，暴饮暴食，以及过度劳累，都会导致脏气虚弱，这主要影响到杨琪的心脏。

心气不足，推动血液运行的动力弱，血液运行滞缓，甚至停滞不合理；心阳不足不能温，导致血寒，凝而不流，或易感阴寒之气，而胸中阳气受抑，故感憋闷难受。

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多么沮丧

抑郁症会导致疾病。众所周知，冠心病的发病与“肝郁”密切相关。现代社会，沉重的生存压力，激烈的社会竞争，无数的情感刺激，都是造成肝气郁结的因素。气滞影响血液循环，导致气血运行异常。

肝气郁结对身体的影响缓慢而深远，早期可能会出现无任何症状的胸闷胸痛。一旦遇到强烈的情绪刺激或过度劳累，就会引起血瘀，形成心梗。此外，由于冠心病的严重性、恐惧性和难治性，一旦确诊，很多人难免会产生恐惧、担心、失望等不良情绪，进而加重肝气郁结，影响病情。

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痰

中医大师邓铁涛教授首创“化痰”疗法。作者也认同冠心病是一种被吃出来的病:现代人每天都好吃、胖、甜、稠，脾胃大概吃不下去。运化功能减弱，大量水湿内敛，成浊痰阻体，或流入经脉，脉不通。化痰法可化瘀通气，恢复血液循环畅通。笔者来门诊时，非常重视舌苔的表现。凡舌苔白滑，有齿痕或厚腻，结合脉象者，视为痰饮。经常使用陈皮、半夏等温药化痰，取得了较好的效果。

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促进血液循环

冠心病的整个过程都要加强活血化瘀，这不仅仅是治标，更是打通小血管的妙招。笔者在使用活血化瘀类药物时，只使用了一两种药物，但用量普遍较大，如川芎20 ~ 30g，水蛭10 ~ 20g，鸡血藤30 ~ 60g，效果显著。

总之，中医治疗冠心病的效果已经被证明是非常明显的。根据疾病轻重缓急，结合辨证结果，四法并用，标本兼治；也有可能突出某一时期的某一疗法。但是，无论采取什么样的治疗方法，都将是一场持久战，只有坚持下去，才能打赢这场与冠心病的战斗，中医药在这场战斗中潜力巨大。

作者|王清海

编辑|杨忠周艳梅编辑|张秀丽