急性心肌梗死是最关键的疾病，那么一旦确诊心肌梗死，如何治疗才能提高成功率，降低死亡率，减少心力衰竭的发生呢？

一、如何诊断心肌梗死

医院以外的任何人都不能在做心电图之前诊断心肌梗死。虽然胸痛是心梗最常见的症状，但不是胸痛就是心梗。

心梗除了典型的胸痛、心前区疼痛外，还可能由牙痛、头痛、肩痛、背痛、上腹痛、胸闷、喘不过气、出汗等引起。

这些症状结合心电图ST段抬高的特殊表现可以诊断心肌梗死；或者验血后肌钙蛋白和心肌酶升高，确认心肌梗死。

也就是症状、心电图、心肌酶，满足两点，就可以确诊心肌梗死。

二、确诊心肌梗死后该怎么办

怀疑心梗时，要留好，留在最省力的位置，第一时间拨打120。

无论是院外诊断心肌梗死的120医生还是院内诊断心肌梗死的医生，都会第一时间给予阿司匹林300mg、替格雷180mg或氯吡格雷300mg这些都是抗血小板聚集药物，其目的是抗血栓形成。

这时，如果血压高，可以用硝酸甘油扩张血管降压；如果血压低，多巴胺可以升高；如果心率缓慢，可能需要临时起搏器治疗；如果你有心力衰竭，需要利尿来治疗心力衰竭。

但这些都是辅助治疗，最有效的方法就是尽快开通血管，也就是支架或者溶栓。

第三，最有效的方法是在第一时间打开血管

到医院诊断心肌梗死，配合医生签字，立即开通血管。如果可以先选择支架，不能的话可以溶解血栓。这是目前唯一打开血管的方法。

心梗3小时内，好的溶栓药物和支架在开通血管方面的效果接近，但支架的价格已经大幅降低。从明年1月开始，一个支架平均700元还在1万元左右，而最好的溶栓药还在1万元左右。

3小时后，溶栓效果明显差于支架。即使溶栓成功，大多数患者可能还得回去做造影，所以建议使用支架。因为成功溶栓只能开通血管，但不能解决重度固定狭窄。

在支架出现之前，心肌梗死到医院的死亡率为25-30%。随着支架的逐渐普及和胸痛中心的建立，心肌梗死到医院的死亡率已经下降到5%左右。

因此，指南建议尽快溶栓。

4.心肌梗死患者出院后该怎么办？

经过上述常规血管治疗后，患者可以顺利出院。心肌梗死患者出院并不意味着这些患者都好，所有的冠心病都需要长期治疗。

所有冠心病患者都应长期服用他汀类药物，最好是第三代他汀类药物，主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。，并尽量将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8以下。

开通血管后，如果血压不低，应长期服用普利/沙坦，预防和控制心衰；如果血压不低，心率不慢，需要长期服用Lorol，预防和控制心力衰竭，预防心肌梗死后心律失常。

如果血压高，就得配合降压药；如果其他血管狭窄，必须伴有硝酸酯类药物；如果心绞痛仍有快速心率或血管痉挛，应使用地尔硫卓。

心肌梗死后，必须长期服用的药物，阿司匹林+他汀类；如果放支架，需要氯吡格雷或替格瑞洛一年到一年半；其他药物应根据具体情况确定。

除了遵医嘱服药外，还要定期检查和监测血压、血糖、血脂，这是心梗最正规的治疗方法。

总之，急性心肌梗死分秒必争。要配合医生第一时间开通血管，严格按照医嘱服药，定期复查。只有这样才能对心梗有规律的治疗，降低心梗的死亡率，减少患者的通行，挽救更多的生命！