一个病人向华子求教，他现在很挣扎。他每天服用100毫克阿司匹林来防止血栓形成，但是他的鼻子总是流血，所以他想减少阿司匹林。于是我问华子，如果要减少阿司匹林，是每天吃半片，还是两天吃一片？华子告诉他，这两种服用阿司匹林的方法都不合理。

1.我应该吃多少阿司匹林

阿司匹林的药理作用是通过抑制血小板的活性和防止其聚集来预防血栓形成。要有效预防血栓形成，需要抑制人体内的血小板。国内阿司匹林推荐剂量为每天75~150mg，大部分人每天服用100mg，可以抑制每天新生成的血小板。

血小板的寿命为7~10天，阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的。因此，连续给药7~10天后，人体内的血小板可以被完全抑制，从而达到预防血栓形成的最佳效果。研究表明，如果每天服用阿司匹林少于50mg，不会完全抑制新生成的血小板，也不会起到预防血栓形成的作用。

第二，阿司匹林应该每天吃

人体每天有10~15%的血小板新生。停药一天以上，虽然大部分血小板仍被抑制，但新生成的血小板可以聚集形成血栓。因此，应每天服用阿司匹林，抑制新生成的血小板，从而持续预防血栓形成。

阿司匹林的半衰期很短，只有十分钟。血小板会不断产生，所以阿司匹林缓释片的效果比普通片好。阿司匹林可以持续释放，并与新产生的血小板持续结合，产生最佳的预防血栓形成的效果。

第三，服用阿司匹林不能“拆解”

因此，如果需要服用阿司匹林，就要“保质保量”服用。100mg阿司匹林，每天吃半片或者两天吃一片是不对的。不能保证有足够量的血小板被抑制，不会产生预防血栓形成的效果。

而且如果将片剂分开，会破坏片剂的肠溶衣和缓释结构，使片剂在胃内快速释放，直接刺激胃壁，增加不良反应。因此，减少阿司匹林的正确方法是购买小剂量的药物，并以不低于75毫克的剂量整体服用。

4.你真的需要吃阿司匹林吗

阿司匹林可以预防血栓形成，但同时会损伤消化道黏膜，削弱凝血功能，会引起副作用。因此，每个服用阿司匹林的人都需要权衡利弊得失。心血管疾病高风险人群从服用阿司匹林中获益匪浅，而中低风险人群从服用阿司匹林中获益，不良反应风险得到抵消。

也就是说，并不是每个人都需要阿司匹林。患有血栓性疾病如脑梗死、心肌梗死或支架手术的人必须接受抗血小板治疗，以防止疾病复发。对于那些从未患过相关疾病的人来说，需要权衡利弊来决定是否应该服用。

对于心血管疾病风险较低的人群，控制好血压、血脂、血糖、尿酸等慢性病，会比服用阿司匹林产生更好的防病效果。

总结一下，阿司匹林的用量，每天在75~150mg之间，低于50mg就起不到预防血栓的作用。如果想减少剂量，需要购买小剂量的药品，而不要拆分药片。提示一下，药物需要在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，