2.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛和腹泻
IgE介导的牛奶蛋白过敏反应很少仅诱发胃肠道症状，但常与皮肤过敏反应同时出现，或只是全身过敏反应的一部分。其中，恶心、呕吐和腹痛通常在摄入后几分钟至2小时内出现，而腹泻可在摄入致敏食物后2-6小时开始出现。
3.呼吸道症状:喘息、呼吸困难、流鼻涕等
与胃肠道症状类似，IgE乳蛋白过敏很少只诱发这些呼吸道症状，而是与其他器官系统症状同时出现。
4.全身过敏反应
全身过敏反应是一种严重的疾病，会迅速危及生命。对于婴儿来说，消化道和皮肤症状往往最为突出，并可能伴有呼吸困难、血压下降甚至休克。
非IgE介导的反应
非IgE介导的反应通常延迟发病，通常在进食后2小时以上发生。因此，需要家长的仔细观察、记录和医生的判断，才能确定牛奶蛋白过敏是否是引起这些症状的“罪魁祸首”。
1.反复严重呕吐、腹泻、脱水和嗜睡
牛奶过敏可表现为食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征，典型表现为服用牛奶或乳制品后2-4小时内严重呕吐、腹泻，导致高渗性脱水、嗜睡，有时甚至休克。随着时间的推移，反复接触致敏食物，慢性患者的症状可能会较轻，表现为胃内容物反流、腹泻、身体生长缓慢。
2.血粘液便
食物蛋白诱发的直肠结肠炎婴儿通常在6个月前出现症状。症状为母乳喂养或标准配方奶喂养的婴儿，反复出现充血的粘液便，偶尔腹泻，但一般情况良好。牛奶是引起这种疾病最常见的过敏食物
3.吐奶和肠绞痛
胃食管反流和绞痛是小婴儿的常见症状，但它们不太可能是牛奶蛋白过敏的唯一表现。只有当儿童同时出现其他警惕症状时，才应考虑这种可能性。
4.便秘
同样，便秘是婴幼儿的常见病，但牛奶蛋白过敏并不是首先要考虑的原因。只有规范治疗无效时，特别是儿童同时有牛奶蛋白过敏的其他警惕症状时，才可以尝试停奶2周，观察便秘是否缓解。
IgE和非IgE的混合反应
湿疹
早发(
如果孩子的湿疹在服用牛奶或奶制品后肯定加重，停止服用牛奶或奶制品后病情逐渐缓解，或者尽管有足够的皮肤护理和标准的外用药物，湿疹仍然存在，可以考虑这种可能性。如果不是这样，患有湿疹的儿童不需要常规避免牛奶和奶制品。
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乳糖不耐受是牛奶过敏吗？
食物不耐受和食物过敏不是一回事。食物不耐受是指如果没有免疫系统参与反应，就很难消化或代谢特定的食物。
宝宝吃了富含乳糖的食物后，出现泡沫状或水样便，是因为摄入乳糖过多，超过了乳糖酶的处理能力，不能完全消化吸收。多余的乳糖被结肠中的产气细菌分解产生气体。其实这种情况并不影响孩子的正常生长发育，也不需要特殊治疗。由于肠道内乳糖酶的活性随着年龄的增长而逐渐降低，很多成年人食用乳制品后可能会出现腹痛、胀气、腹泻等症状，这也不是过敏反应。
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如果怀疑孩子对牛奶过敏，需要做过敏原检测吗？
检测过敏原主要有两种方法。首先是血液检测，检测血清中是否有乳蛋白特异性IgE，即有乳蛋白致敏。但致敏和过敏不一样，过敏只有出现异常反应和不适才能称为过敏。
因此，如果过敏原检测报告为阳性，孩子在吃奶时没有任何不适，所以不必特别担心；相反，如果孩子吃牛奶后有明确的症状，就不需要再检测了。此外，IgE水平仅代表过敏反应的可能性，并不代表实际过敏反应的严重程度。
另一种方式是皮肤点刺试验，检测牛奶蛋白特异性IgE介导的皮肤反应，通过诱发风团大小判断过敏的可能性。但婴幼儿的皮肤反应性可能较弱，容易出现假阴性结果，因此在不忽视临床实际情况的情况下，不可能通过皮试筛查牛奶过敏。
此外，如上所述，免疫系统的其他成分，包括免疫细胞、免疫因子和其他类型的免疫球蛋白，也可以介导过敏反应。这些类型的反应是实验室方法无法检测到的，医生还是需要判断孩子的实际情况。
需要强调的是，所谓的“食物不耐受”试验往往是食物特异性IgG试验。这一检测结果与食物过敏、食物不耐受无关，也是国内外学者呼吁不要滥用的检测
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牛奶蛋白过敏宝宝如何选择安全喂养方式？什么是“特医奶粉”？可以选择羊奶粉还是豆奶粉？
特医奶粉全称“特医配方食品”，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢异常或特定疾病状态人群对营养和饮食的特殊需求而专门加工配制的配方食品。氨基酸配方奶粉和深度或部分水解奶粉都属于这一类。这类食品的生产和监管非常严格，需要在食品药品监管部门注册后才能投放市场。
对于1岁以下的婴儿，如果不能母乳喂养，孩子对乳蛋白过敏，应选择深度水解奶粉喂养。在极少数情况下，应考虑氨基酸配方。部分水解奶粉仍可能含有过敏蛋白和大分子多肽，不是最佳选择。
羊奶蛋白和大豆蛋白可能与牛奶蛋白有交叉过敏，不适合对牛奶蛋白过敏的孩子。
如上所述，乳糖不耐受不等于乳蛋白过敏，确诊为乳蛋白过敏的儿童不需要选择无乳糖深度水解或氨基酸配方。
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为什么孩子喝酸奶，吃含有牛奶的饼干和蛋糕，有时候会没有反应？
高温蒸煮使蛋白质变性，降低牛奶蛋白的过敏性。同样的，由于发酵的原因，酸奶中的全乳清蛋白的量少于普通牛奶，所以一些牛奶蛋白过敏的孩子可以耐受这些食物。
但是考虑到大多数牛奶过敏的孩子对牛奶中的各种蛋白质过敏，高温烘焙或发酵也不能完全去除牛奶的过敏性，这些食物是否可以尝试添加需要医生的建议，所以请不要自己添加。
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牛奶蛋白过敏能持续一生吗？
大多数儿童牛奶蛋白过敏会随着年龄的增长而消退，非IgE介导的反应往往比IgE介导的反应缓解得更快。在医生建议尝试之前，请尽可能避免所有牛奶和奶制品。有严重过敏反应的儿童可能需要定期检查血液中牛奶蛋白特异性IgE水平，以确定安全性和重新引入牛奶的最佳时间。
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小时候不会过敏，长大了会过敏吗？
虽然这种情况很少见，但还是有可能发生的，因为免疫系统从接触某种食物到对实际过敏反应进行致敏需要一定的时间，所以有时候可能会遇到宝宝在新生儿时期少量接触过配方奶，并能正常耐受的情况，但长大后又想再引进配方奶，反而变得过敏了。
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孩子有哮喘/过敏性鼻炎，会不会也和牛奶有关？
如前所述，牛奶蛋白过敏诱发的呼吸道症状属于速效过敏反应，很少是牛奶蛋白过敏的唯一表现，除非孩子喝完牛奶后立即出现喘息、呼吸困难、流鼻涕、鼻塞等症状，因此无需刻意回避牛奶。
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孩子没有上面提到的皮肤或消化症状，就是体重增长缓慢。会不会是牛奶过敏引起的？
牛奶蛋白过敏很少单独表现为体重增加，只有与其他症状同时出现时，医生才会产生怀疑。而且导致孩子体重增长缓慢的因素很多，需要医生询问病史，仔细检查身体。不建议在没有医生指导的情况下尝试换奶或避免进食，可能会加重营养不良的风险。
总结
乳蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏，诱发的过敏反应多种多样，因人而异，其中以IgE介导的荨麻疹和血管性水肿最为常见。当儿童反复呕吐、喂养困难、体重增加不佳、反复出现粘液充血的大便时，也应考虑这种可能性。然而，对于婴幼儿的其他常见疾病，如轻度胃食管反流、绞痛、便秘和湿疹，牛奶蛋白过敏通常不是主要原因。是否有必要检测过敏原，尽量避免牛奶和奶制品，都要在医生的指导和判断下进行。没有充分的证据，换奶或使用“特殊医用奶粉”是不合适的。
